6 症狀體徵
①疼痛:眼部疼痛、壓痛,有刺激症狀。部分病例夜間疼痛更明顯,甚至使病人“痛醒”。病變位於直肌附着處時,眼球運動可使疼痛加劇。有時也可表現同側頭痛。
③鞏膜病竈:充血的鞏膜血管走行紊亂,不可推動。由於深部鞏膜血管網擴張,病變部位可呈現紫羅蘭色外觀。裂隙燈下可見鞏膜表層和鞏膜本身均有水腫。若出現無血管區域,提示閉塞性脈管炎,預後不良。炎症消退後,病變區鞏膜被瘢痕組織代替,鞏膜變薄,葡萄膜顏色顯露而呈藍色。
7 診斷檢查
1、結節性前鞏膜炎,佔鞏膜炎的44%。局部鞏膜呈紫紅色充血,炎症侵潤與腫脹,形成結節樣隆起。結節質硬,壓痛,不能推動。40%病例可有數個結節,並可伴有表層鞏膜炎。
2、瀰漫性前鞏膜炎,本病相對良性,佔40%。鞏膜呈瀰漫性充血,球結膜水腫。在60%的病例,炎症累及部分鞏膜,而40%的病變累及整個前鞏膜
3、壞死性鞏膜炎是一種破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎症,約佔14%。本型常雙眼發病,病程長短不一,部分病人伴有嚴重的自身免疫性疾病。60%的病人可發生眼部和全身併發症,40%導致視力喪失,29%在發病5年內多因血管炎而死亡。發病初期,表現爲局部鞏膜炎性斑塊,病竈邊緣炎性反應較中心重。眼痛明顯,與鞏膜炎症的徵象不成比例。病理改變爲鞏膜外層血管發生閉塞性脈管炎,病竈及其周圍出現無血管區,受累鞏膜可壞死變薄,透顯出脈絡色澤。如果未及時治療,鞏膜病變可迅速向後和向周圍蔓延擴展。炎症消退後,鞏膜可呈藍灰色外觀,且有粗大的吻合血管圍繞病竈區。另有一種炎性徵象不明顯的壞死性鞏膜炎,主要表現爲進行性鞏膜變薄、軟化和壞死。雖然自發性穿孔較少見,但輕微外傷,或眼內壓增高,即可能導致鞏膜穿孔,因此本病又名串口性鞏膜軟化症恩,多數病人伴有長期的風溼性關節炎。