6 概述
急性盆腔炎,禁止手術,而以抗生素、理療和清熱解毒、行氣理血的中藥治療,使炎竈侷限、消散、痊癒。但如形成盆腔膿腫,則仍應手術治療。
盆腔膿腫,根據所在的部位,大致有4種手術:①後穹窿穿刺術,用於子宮直腸陷凹的膿腫,突出於陰道穹窿的子宮頸旁膿腫等;②後穹窿切開術,可使引流通暢;③輸卵管(單側或雙側)切除術或輸卵管卵巢(單側或雙側)切除術,用於膿腫侷限在輸卵管內、或輸卵管-卵巢內。④經腹切開引流術,此處重點介紹。盆腔解剖結構及膿腫的表現見下圖(圖11.1.4.1.5.1-1~11.1.4.1.5.1-8)。
11 手術步驟
2.檢查膿腫的波動,用12號針穿刺波動處,抽出膿液,送細菌培養及藥物敏感試驗。
3.在針刺處向內下方斜行切開皮膚,長約4~6cm,深達膿腔,使膿液排出。膿腔深、膿液多,則可抽吸,注意保護組織不被吸住。
4.置菸捲引流2根於膿腔內。
5.縫合腹壁。
14 併發症
臟器粘連,可用中藥、理療等防治。