2 概述
泡性角結膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白質引起的遲髮型變態反應性疾病。主要發生於春夏季節。特點爲結膜、角膜緣上皮下反覆出現結節樣細胞浸潤，病變中央坯 煞費苦心脫落後形成潰瘍，結節周圍呈現局性充血。本病可自愈，但極易復發。尤其雙眼患者，病變交替反覆，可達數月數年之久。一般預後良好，病變位於角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。
3 病因病理病機
泡性角結膜炎的發生，新的觀點多認爲是一種感染免疫機制，由多種微生物蛋白質，如細菌中的結核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原體或寄生蟲蛋白質引起的遲髮型變態反應。當微生物蛋白等抗原進入機體後，產生抗體使T細胞致敏並使其增殖，使機體處於過敏狀態，及致敏的淋巴細胞再次受到相同抗原刺激時，致敏淋巴細胞一方面直接殺傷帶有抗原的細胞，同時釋放各種淋巴因子引起局部反應，形成由單核細胞、巨噬細胞和淋巴細胞組成的泡疹。
本病多發生於兒童及青少年，特別是營養不良和過敏素質者。不良的衛生習慣、陰暗潮溼的居住環境對本病的誘發也有關係。患者常伴發眼瞼、頰部、耳鼻及身體其他部位溼疹、淋巴結核、骨結核等。
4 臨牀表現
泡性角結膜炎僅有異物感或灼熱感，如侵及角膜則有嚴重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣等症狀。
根據病變侵犯的部位，臨牀上本病可分爲：病變僅發生於結膜者稱泡性結膜炎；發生於角膜者稱泡性角膜炎；病變侵及角膜者稱泡性角結膜炎。
1.泡性結膜炎 發生在球結膜的結節呈灰紅色，直徑約1～4mm，結節周圍限局性結膜充血（圖）。結節易破潰，頂端形成潰瘍。隨後上皮細胞由邊緣向內生長，1周左右潰瘍癒合，一般不留瘢痕。在較嚴重的病例，有時形成較大的潰瘍，病變可深及淺層鞏膜，癒合後遺留瘢痕。少數在瞼結膜或瞼緣部出現泡性潰瘍，常見於維生素A缺乏者。
圖 泡性結膜炎
2.泡性角結膜炎 結節位於角膜緣，表現爲灰白色圓形浸潤，邊界清楚，易形成潰瘍。癒合后角膜遺留不透明瘢痕，使角膜緣不整齊。有時在角膜緣及其附近球結膜上出現多數粟粒樣細小結節，沿角膜緣排列，稱粟粒性泡性角結膜炎。這些結節可不經破潰即消失，也可互相融合形成潰瘍。