2 基本信息
《慢性胃炎臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、慢性胃炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷臨牀診斷爲：慢性胃炎（疾病編碼ICD-10：K29.502；K29.501；K29.401）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）》（中華醫學會消化病學分會），《實用內科學》（陳灝珠主編，人民衛生出版社，第14版）。
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）》（中華醫學會消化病學分會），《實用內科學》（陳灝珠主編，人民衛生出版社，第14版）。
1.質子泵抑制劑。
2.H2受體拮抗劑。
3.HP檢測陽性者行HP根除治療。
4.胃黏膜保護劑。
4.1.4 （四）標準住院日爲7-9日。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷高度懷疑慢性胃炎（疾病編ICD-10：K29.502；K29.501；K29.401）。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目（同級別醫院近期內已查項目可自行決定是否取用）
（1）血常規、便常規和潛血、尿常規；
（4）胃鏡或消化道鋇餐檢查（胃鏡檢查前做乙肝、丙肝等感染性疾病篩查）；
（5）心電圖；
（6）胸片；
（7）腹部彩超。
（1）血澱粉酶；
（2）血型；
（3）血脂；
（4）胃泌素G17；
（5）胃蛋白酶原；
（6）腫瘤標記物篩查；
（8）血清鐵、鐵蛋白、葉酸、B12、促紅素水平、網織紅細胞；
（10）上腹部CT或MRI；
4.1.7 （七）治療方案的選擇。
1.質子泵抑制劑。
2.H2受體拮抗劑。
3.Hp檢測陽性者行Hp根除治療。
4.胃黏膜保護劑。
4.1.8 （八）出院標準。
1.診斷明確，除外其他疾病。
2.反酸、噯氣、上腹飽脹和疼痛等臨牀症狀緩解，可應用口服藥物維持治療。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
2.合併胃癌或消化道出血等併發症需進行相關治療，出徑並進入相關路徑。
3.合併其他臟器嚴重疾病需進行相關檢查及治療，或轉入相關路徑。
4.患者在被充分告知的情況下，拒絕配合必要的檢查項目和/或治療方案。
4.2 二、慢性胃炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲 慢性胃炎（ICD-10：K29.502；K29.501；K29.401）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7-9天
時間 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | |||
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 安排入院常規檢查 □ 病情評估，病情告知 | □ 完成相關檢查，明確診斷，若合併其他臟器疾病，提請相關科室會診 □ 完成上級醫師查房記錄 | |||
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 軟食 □ 質子泵抑制劑 □ 胃黏膜保護劑 □ 對症治療（必要時） 臨時醫囑（同級別醫院近期內已查項目可自行決定是否取用）： □ 血常規、便常規和潛血、尿常規 □ 心電圖、胸片、腹部彩超 □ 胃鏡或消化道鋇餐造影（胃鏡檢查前做乙肝、丙肝等感染性疾病篩查） □ 心電圖、胸片、腹部彩超 □ 必要時行血澱粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、腫瘤標記物篩查、凝血功能、血清鐵、鐵蛋白、葉酸、B12、促紅素水平、網織紅細胞、上消化道動力學檢測、上腹部CT或MRI、內鏡下活體組織學檢查等檢查 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 軟食 □ 質子泵抑制劑 □ 胃黏膜保護劑 □ Hp檢測陽性者行Hp根除治療 □ 對症治療（必要時） 臨時醫囑： □ 必要時行血澱粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、腫瘤標記物篩查、凝血功能、血清鐵、鐵蛋白、葉酸、B12、促紅素水平、網織紅細胞、上消化道動力學檢測、上腹部CT或MRI、內鏡下活體組織學檢查等檢查 | |||
主要 護理 工作 | □ 協助辦理入院手續 □ 入院宣教 □ 入院護理評估 □ 指導飲食 | □ 基本生活、心理護理 □ 指導飲食 □ 督促患者用藥 | |||
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1． 2． | □無 □有，原因： 1． 2． | |||
護士 簽名 | |||||
簽名 | |||||
時間 | 住院第4-6天 | 住院第7-9天（出院日） | |||
主 要 診 療 工 作 | □ 完成上級醫師查房記錄 | □ 告知根除Hp療效評價時間 □ 完成出院小結、病案首頁、出院診斷書等醫療文件 | |||
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 軟食 □ 質子泵抑制劑 □ 胃黏膜保護劑 □ Hp檢測陽性者行Hp根除治療 □ 對症治療（必要時） | 臨時醫囑： □ 今日出院 | |||
主要 護理 工作 | □ 基本生活、心理護理 □ 指導飲食 □ 督促患者用藥 | □ 協助辦理出院手續 □ 出院宣教 | |||
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1． 2． | □無 □有，原因： 1． 2． | |||
護士 簽名 | |||||
簽名 | |||||
