慢性腮腺炎

1 拼音

màn xìng sāi xiàn yán

2 英文參考

chronic parotitis

3 疾病分類

口腔科

4 疾病概述

慢性腮腺炎爲最常見的涎腺炎症，本病以前稱爲慢性化膿性腮腺炎，現在分爲複發性和阻塞性兩類。慢性複發性腮腺炎，以兒童多見，發病年齡多在5歲左右，男性發病率高，爲週期性發作，年齡越小，間歇時間較短，易復發，隨着年齡增長，發作次數減少且症狀減輕，青春期後一般逐漸自愈。半數以上患者首次發病有流行性腮腺炎接觸史。臨牀主要表現爲腮腺反覆腫脹不適，有膿性分泌物自導管口溢出。

5 疾病描述

慢性腮腺炎爲最常見的涎腺炎症,本病以前稱爲慢性化膿性腮腺炎,現在分爲複發性和阻塞性兩類。慢性複發性腮腺炎,以兒童多見,發病年齡多在5歲左右,男性發病率高,爲週期性發作,年齡越小,間歇時間較短,易復發,隨着年齡增長,發作次數減少且症狀減輕,青春期後一般逐漸自愈。半數以上患者首次發病有流行性腮腺炎接觸史。臨牀主要表現爲腮腺反覆腫脹不適,有膿性分泌物自導管口溢出。慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎,大多數爲局部原因所致,中年人發病率高,多爲單側受累,臨牀主要表現爲阻塞症狀和腮腺反覆腫脹。

6 症狀體徵

臨牀表現：

1、慢性複發性腮腺炎：（1）腮腺反覆腫脹、不適；（2）導管口輕度紅腫,擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出；（3）週期性發作、年齡小、發作次數多。

2、慢性阻塞性腮腺炎：（1）多爲單側腮腺反覆腫脹,與進食有關；（2）晨間感腮腺區脹,有“礆味”液體自導管口流出,隨之有輕快感；（3）導管口有混濁垂液流出。病程久者,可捫及粗硬,呈索條狀導管；（4）腮腺稍腫大、質中、輕壓痛。

7 疾病病因

流行性腮腺炎接觸史。

8 病理生理

具體發病機制不是很清楚。

9 診斷檢查

診斷】

1.瞭解病史,是否病程較長和反覆發作。腮腺區有無酸脹感。

2.檢查腮腺區是否腫大和壓痛。

3.腮腺管口是否輕度紅腫,擠壓腮腺有無膿性或粘稠分泌溢出。

4.腮腺造影,導管是否顯示變形擴張、粗細不均及散在的小圓形“碘油池”等影像。

10 治療方案

1、刺激唾液分泌  服酸性飲料或1％毛果芸香鹼3～5滴，2～3/d。

2、藥物沖洗  先作分泌物細菌培養及抗生素敏感度測定，選用有效抗生素液作導管內灌注，每次2ml，1/d，10次爲一療程。

3、理療  可選用碘離子透入、紅外線和超短波及激光等治療。

4、手術摘除腮腺  對症狀較重、久治無效者，可考慮手術治療(注意保護面神經)。

11 預後及預防

本病預防的關鍵是消除病因，減少感染。

12 特別提示

1、孩子在患病期間要好好休息，多喝開水，勤用涼開水漱口，保持口腔清潔。

2、宜喫流質、半流質飲食，減少咀嚼，以避免引起疼痛。

3、忌食酸味食品，因酸味食物可刺激腮腺分泌，加重疼痛；辛辣、肥膩和煎炸等不易消化的食品禁食。這樣可使腮腺早日消腫，減少胰腺炎病毒鑽進其他腺體和中樞神經系統的機會，減輕併發症。

4、孩子得了腮腺炎，家長還要仔細觀察病情，如發現有頻繁嘔吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睾丸腫痛，應及時帶其到就診。

5、沒有患過流行性腮腺炎的孩子，在流行季節不要去人羣集中的場所，避免與腮腺炎患兒接觸。一旦接觸患者，應該檢疫21天，此期間密切觀察有無發熱、腮腺腫大及疼痛等症狀。接種流行性腮腺炎疫苗是最佳的預防方法。

6、兒童可在生後12～14個月常規給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗，99%可產生抗體，小學1年級、高中各加強一次。但是，這種疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。少數在接種後7～10天發生輕症腮腺炎。