臨時心臟起搏器安置術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

lín shí xīn zāng qǐ bó qì ān zhì shù

2 操作名稱

臨時心臟起搏器安置術

3 適應證

臨時心臟起搏器安置術適用於：

1.藥物中毒（洋地黃、抗心律失常藥物過量）等引起的有症狀的竇性心動過緩、竇性停搏等。

2.可逆性的或一過性的房室傳導阻滯或室內三分支阻滯伴有阿-斯綜合徵或類似暈厥發作。

3.保護性起搏，用於潛在性竇性心動過緩或房室阻滯須做大手術或分娩者。

4.尖端扭轉型室性心動過速，協同藥物治療。

4 禁忌證

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.對患者全身及心臟情況做全面評價，調整水電解質平衡、改善心功能。

2.向患者及家屬說明手術目的、必要性和術中、術後須與醫生配合的事項，也須說明可能的併發症，須患者或家屬簽署知情同意書。

3.備皮，建立靜脈通路。

4.心導管室準備手術所需物品。

（1）藥品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉藥，1%利多卡因或1%普魯卡因。

（2）臨時起搏器及起搏導管，相應靜脈導引鞘管。

（3）行靜脈切開或穿刺的相應手術器械。

（4）心臟監護儀和除顫器，氧氣、氣管插管和必備搶救藥品。

6 方法

1.採用經皮股靜脈或鎖骨下靜脈穿刺的方法，在X線透視下，將起搏導管置入右心室心尖部。

2.確認電極導管接觸右心尖滿意後，測定起搏閾值＜1V，將導管的尾部與起搏器連接，以3倍閾值電壓行按需起搏。

3.將靜脈鞘退出皮膚外，穿刺處縫一針或以消毒膠布固定導管，加壓包紮。

4.術後處理

（1）患肢制動，平臥位或左側斜位。

（2）心電圖監測起搏和按需功能。

（3）預防性應用抗生素。

（4）臨時起搏器放置一般不超過7d。

7 注意事項

注意防治下述併發症。

1.穿刺部位局部出血和血腫，予加壓包紮。

2.近期閾值增高或感知不足，可提高輸出電壓，調整感知靈敏度。

3.導管移位，應在X線透視下重新調整導管位置。

4.心肌穿孔、心臟壓塞，在X線和心電監測下漸退導管，重新調整導管位置。同時做好心包穿刺的準備，必要時行手術修補。

5.穿刺部位局部或經導管引起全身感染，使用合適抗生素，儘早撤除電極導管。