3 概述
挫傷系沒有皮膚開放窗口的軟組織損傷，不僅是皮下組織，而且肌、骨膜和關節也可同時受傷。
挫傷是皮下及深部組織遭受操作而無開放創口。傷口的小血管和淋巴管破裂，常有組織內溢血，形成淤斑，甚至發生血腫。主要特點是切部皮膚，腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血，止痛，預防感染，促進血腫吸收和恢復功能。早期可用冷敷和加壓包紮止血。如血腫較大，可在無前條件下，用粗針頭將血液抽出，然後加壓包紮，已形成血腫者1-2天后可用熱敷，理療以中藥外敷，促進血腫吸收以及消散。血腫如有感染。應予切開。清除膿液及離敗血凝塊。建立引流，並應用抗生素控制感染。
頜面挫傷多由於鈍物直接打擊或因跌倒撞擊於硬物所致的閉合性損傷。表麪皮膚完整，但深部皮下組織內小血管、淋巴管破裂，引起深部組織內滲血，形成皮下淤斑或血腫。嚴重的挫傷可累及深部的肌肉、骨膜和關節，可伴發骨折。
9 口腔頜面部軟組織挫傷的病因
挫傷是指皮下組織遭受鈍器撞擊傷而無皮膚開放性創口，其深部的肌、骨膜和關節也可同時受傷，嚴重者可伴發骨折。挫傷時傷處的小血管和小淋巴管破裂，常有組織內溢血，形成瘀斑，甚至形成血腫。
10 口腔頜面部軟組織挫傷的臨牀表現
在暴力較大的情況下，傷處的小血管和小淋巴管發生破裂，常導致組織內出血，較淺的淤血和血腫可引起皮膚變色，形成淤斑，局部腫脹和疼痛。較大的血腫繼發感染，還可能形成膿腫。皮下淤斑早期呈暗紅色或青紫色，隨着淤血的分解和吸收，皮膚顏色逐漸變爲淺黃色，一般在傷後2～3周可恢復正常的膚色。
局部的腫脹和疼痛與挫傷部位的組織質地有關。眼眶周圍和面頰、顴部組織疏鬆，組織腫脹明顯，但疼痛較輕；而額部挫傷時，腫脹雖不明顯，但脹痛較甚。
口底血腫常使舌根部後移，而出現上呼吸道梗阻，具有高度的危險性。多見於口底軟組織挫傷。當口底軟組織損傷傷後出現呼吸困難，應高度警惕口底血腫的可能，應儘快作出診斷和處理。
顳頜關節常在下頜骨遭受暴力後出現組織挫傷，引起關節囊內或囊外滲血，可出現關節區壓痛、自發痛、張口疼痛，張口受限甚至錯
。囊內血腫時，關節區腫脹不明顯，但疼痛明顯。還可因血腫的纖維化而導致關節強直。
11 口腔頜面部軟組織挫傷的併發症
血腫的轉歸：當深部組織內較大血管破裂時，大量血液聚積在局部形成血腫。
血腫可以向多個方向轉化：
①較小的血腫，被組織內吞噬細胞等吞噬、分解，最終被完全吸收，血腫消失；
14 口腔頜面部軟組織挫傷的診斷
據病史及臨牀表現可做出診斷。
15 口腔頜面部軟組織挫傷的治療
早期止血，止痛，預防感染，消除血腫的壓迫症狀；後期促進血腫吸收和功能恢復。
挫傷後早期應冷敷，使組織內小血管收縮，減少滲血和組織水腫。如有血腫形成，應加壓包紮，可壓迫止血和使組織內滲血侷限化。較大的血腫，多不能自行吸收，應使血腫儘量縮小：可在無菌條件下用粗針穿刺，將血腫內未凝固的血液（多混有淋巴液、組織液）抽出，使血腫變小，利於血腫的分解、吸收。較小的血腫即使不能全部吸收，機化後形成的瘢痕也較小，對功能的影響也較小。抽吸時，負壓不宜太大，否則會使栓塞的小血管栓子脫落，再次出血。如果血腫大，爲了避免機化後形成大塊瘢痕，影響面部表情肌活動或張口，可手術切開、清除血凝塊，消除血腫，關閉深部死腔；口底血腫或頸部大血腫，容易造成呼吸道受壓引起窒息，應手術清除血腫；血腫感染，形成膿腫，也應切開引流，同時用抗生素控制感染。
挫傷後期，滲血停止，則宜改用局部熱敷、理療，可促進血循環，利於血腫的分解、吸收。中醫對於治療挫傷血腫有豐富的經驗，採用活血化瘀、消腫止痛、內服外敷全面治療原則，選用內服大成湯、外敷新傷藥等對挫傷有較好的療效。
顳頜關節的挫傷，如關節囊內積血，一定要抽除積血，防止血腫機化，繼發關節強直。如果僅爲關節軟組織腫脹、疼痛，無明顯積血，可戴入磨牙墊，或在磨牙區墊2～3mm厚橡皮墊，輔以顱頜彈性繃帶，可使髁突下移，達到關節減壓、疼痛減輕的目的。張口訓練對防止關節囊內血腫繼發關節強直，有重要作用。應在傷後10～15天，即開始進行張口訓練，並配合關節區熱敷、理療，促進關節囊內積血的吸收。