口底皮樣囊腫摘除術_口腔頜面部腫瘤手術、口腔頜面部囊腫手術、手術、軟組織囊腫手術、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

kǒu dǐ pí yàng náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文參考

excision of dermoid cyst of mouth floor

3 手術名稱

口底皮樣囊腫摘除術

4 別名

口腔底部皮樣囊腫摘除術；口底皮樣囊腫切除術

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部囊腫手術/軟組織囊腫手術

6 ICD編碼

27.4901

7 適應症

口底皮樣囊腫長大時，可影響說話、進食和呼吸的功能，亦可造成牙頜畸形，故應手術摘除之。

8 麻醉和體位

一般採用局部浸潤麻醉，幼兒、兒童可選用基礎麻醉或全麻。手術體位以平臥、墊肩、頭後仰爲宜。

9 手術步驟

9.1 1.切口

在頦下距下頜骨下緣2cm處作一與其平行的皮膚切口，長約4～5cm（圖10.4.1.1.4-1）。

9.2 2.顯露囊腫

按切口設計切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，將皮瓣上下牽開，上界分離至下頜骨下緣，下界至舌骨水平，繼而將兩側二腹肌前腹向左右拉開，即可顯露囊腫（圖10.4.1.1.4-2）。

9.3 3.剝離囊腫

由於囊壁厚，沿囊壁作鈍性分離，可順利剝離囊腫。但囊腫可通過下頜舌骨肌伸向口底或位於下頜舌骨肌與頦舌肌之間，此時需將下頜舌骨肌從中線切開並向兩側牽拉，顯露口底深部囊腫後繼續沿囊壁作鈍性分離（圖10.4.1.1.4-3）。

9.4 4.摘除囊腫

將囊腫向外牽拉，在囊壁與頦舌骨肌之間作鈍性分離直至將囊腫完全剝離摘除（圖10.4.1.1.4-3）。

9.5 5.縫合

沖洗傷口、徹底止血後，縫合肌層，消滅無效腔，放置橡皮條或半管引流，分層縫合傷口。頦部適當加壓包紮。

10 術中注意要點

皮樣囊腫常與下頜骨頦棘粘連，應細心剝離。爲更好地顯露下頜舌骨肌上方之囊腫，便於手術操作，可用手指從口內將囊腫推向頦下部。在剝離下頜舌骨肌上方囊腫時，應小心從事，避免損傷舌下腺、頜下腺導管，舌神經以及舌深動靜脈等重要解剖結構。

此外，若囊腫位於下頜舌骨肌上方時，可採用口內手術進路，即在口底黏膜上作一與牙弓平行的弧形切口，切開口底黏膜，即可顯露囊腫。但在作切口和剝離囊腫時，均需注意防止損傷頜下腺導管等口底重要解剖結構。

11 術後處理

口底皮樣囊腫摘除術術後應嚴密觀察，注意口底有無腫脹，如果術後腫脹發展很快，應及時手術探查止血，以防血腫壓迫導致上呼吸道梗阻。

術後24～48h抽出引流條。術後6～7d拆線。術後酌情選用抗生素預防感染。

12 併發症

術中併發症主要有舌下腺損傷、頜下腺導管損傷、舌神經損傷以及舌深動靜脈損傷等。但因囊壁較厚，只要沿囊壁表面作鈍性分離，就可避免損傷上述重要解剖結構。

術後併發症主要有口底出血與水腫，並可因血腫壓迫導致上呼吸道梗阻。因此，術中應注意減少創傷，術末應徹底止血，同時應安置引流條，術後應嚴密觀察，若口底腫脹發展很快，要及時探查止血，以防窒息。