3 概述
鉅細胞病毒感染是感染人類鉅細胞病毒(human cytomlegalovirus,HCMV)的一種全身感染綜合徵。因被感染細胞變大,核內和胞漿內出現包涵體,故本病又稱鉅細胞包涵體病(Cytomegalic inclusion disease,CID)。鉅細胞病毒感染症可分兩種類型,一種是唾液腺病毒症,是無症狀限局性感染,嬰幼兒較常見;另一種是全身感染,主要侵犯嬰兒,比較少見。但由於性俗的改變,成人由性行爲感染此類病毒在西方國家較爲常見,故已歸爲性傳播性疾病。
4 臨牀表現
主要臨牀表現有:
① 先天性感染。妊娠 3個月以內的孕婦感染後,使胎兒患先天性感染,可表現爲隱性感染,也可致死胎、流產、早產及先天性畸形。
②新生兒感染。出生3個月內出現肺炎、肝炎、淋巴結腫大和皮疹等。
6 病原學
CMV屬於皰疹病毒羣,是人類皰疹病毒組中最大的一種病毒,其形最大由162個殼粒(capsomer),正20面體構成。有典型的皰疹病毒結構。CMV只能在人纖維母細胞培養中增殖,而不能在其他動物細胞中生長,增殖非常緩慢,初次分離需一個多月才能出現特殊的細胞;細胞變園,膨脹,細胞及核巨大化,核周圍出現一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。
CMV在20%乙醚中最多存活2小時。pH<5時,或置於56℃30分鐘,或紫外線照射5分鐘可被充分滅活。CMV的感染性對凍融或存於-20℃或-50℃均不穩定,10%的家用漂白粉可使其感染性明顯降低。
7 感染途徑
CMV感染在全世界分佈,人是CMV的唯一宿主。不同國家及不同經濟狀況感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切關係。如因器官移植而接受免疫抑制劑治療者,常因所供器官和輸入血液中有潛伏病毒,或免疫抑制使潛伏的病毒活化而發病,艾滋病患者的CMV感染髮病率高。
傳染源是病人及其急性帶毒者,病毒可由乳汁、唾液及尿排出,可持續數週到幾年,人類易於感染,傳播途徑多種多樣。屬於性傳播性疾病。多從精液,宮頸分泌物,淚液及糞便(口腔性慾,吻肛)感染所致。(見表1)
同源性CMV感染是輸血和器官移植的一種嚴重危害,多次輸血或一次大量輸血使原發和再發感染的危險性增高,輸入含白細胞血液的危險性更高,器官或骨髓移植術後CMV感染率也高。