3 疾病概述
棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。由於腰5～骶1處無棘上韌帶，且處於活動腰椎和固定的能推之間；受力最大，故此處棘間韌帶損傷會也最大。長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處於緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。這種損傷性炎症刺激分佈到韌帶的腰神經後支的分支，即可發生腰痛。此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，因傷後固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
4 疾病描述
棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。頸段的棘上韌帶寬而厚，稱爲項韌帶，胸段便的纖細，腰段又較爲增寬，故中胸段棘上韌帶損傷多見。棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產生磨損。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。由於腰5－骶1處無棘上韌帶，且處於活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機會也最大。
5 症狀體徵
多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。
7 病理生理
長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處於緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。如伴有退行性變，則更易損傷。這種損傷性炎症刺激分佈到韌帶的腰神經後支的分支，即可發生腰痛。病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷後固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
8 診斷檢查
多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。