3 概述
自枕外粗隆至腰部，在棘突後方均有棘上韌帶相連，其纖維長。一般表現爲較粗厚的項韌帶，對枕頸部的穩定起重要作用；在胸段，棘上韌帶較薄弱；而腰部的棘上韌帶亦較強壯，但於腰5～骶1處常缺如或較爲薄弱，以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。棘上韌帶損傷患者斷裂處多有劇烈疼痛，尤以前屈時痛覺更甚，後仰時可減輕，腰部活動明顯受限，尤以前側彎屈及旋轉受限爲明顯，斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛，檢查時如觸及斷裂之棘間隙處時，可有凹陷感。輕型患者可臥木板牀休息3～5天后，仰伸位用石膏腰圍、背心固定6～8周，重型患者可行手術探查及修補術,拆線後行石膏腰圍固定6～8周，並逐漸下牀活動。後期注意腰背肌功能鍛鍊。
9 發病機制
棘上韌帶損傷多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好發於重體力勞動時或激烈的運動場上。斷裂時患者可自覺有一突然響聲，隨之腰部似“折斷”狀，失去支撐感，好發於下腰部。嚴重者常與棘間韌帶同時損傷。
10 棘上韌帶損傷的臨牀表現
10.1 疼痛
於斷裂之局部多有劇烈疼痛，尤以前屈時痛覺更甚，後仰時可減輕，故患者喜採取“仰首挺腹”樣姿勢。
10.2 活動受限
腰部活動明顯受限，尤以前側彎屈及旋轉受限爲明顯。
10.3 壓痛
13 棘上韌帶損傷的診斷
2.臨牀特點 參見臨牀表現。
3.封閉試驗 用1%普魯卡因5～10ml對痛點行封閉後，上述症狀迅速消失者爲陽性（但麻醉有效期過後又復現）。
4.X線平片 無特殊所見。
5.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。
15 預後
棘上韌帶損傷一般預後尚可。