頸椎側方穿刺

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jǐng zhuī cè fāng chuān cì

2 操作名稱

頸椎側方穿刺

3 適應

頸椎側方穿刺適用於:

1.腰穿失敗或因腰部病變不能進行腰穿者。

2.急性脊椎損傷不能翻身者。

3.過度肥胖腦膜刺激徵明顯、意識障礙嚴重、不能彎腰或不能配合者。

4.代替小腦延髓池穿刺

4 禁忌

1.顱脊部畸形

2.高頸段腫瘤

3.因佔位性病變導致的顱內壓增高

4.穿刺部位皮膚感染

5 準備

患者介紹目的、方法注意事項,以取得合作。

備好各種物品。

6 方法

1.體位  病人去枕仰臥位,頭與胸部呈水平正中位,雙耳殼用膠布貼切在顴部皮膚上以利操作,乳突周圍毛髮可剪少許。雙外耳孔的假想連線必須與檢查牀面平行由助手固定病人的頭部。

2.穿刺部位  在乳突下基層1cm,再向後移1cm爲穿刺點。此點相當於1~2頸椎之間,椎間隙較寬,無椎骨重疊。

3.消毒麻醉  用3%碘酒消毒,75%酒精脫碘。操作醫師無菌手套,消毒完畢後在操作部位鋪無菌洞巾麻醉用1%~2%普魯卡因或0.25%~0.5%利多卡因1~2ml局部浸潤麻醉

4.穿刺  操作者左手繃緊穿刺點周圍皮膚,右手持腰穿穿刺針,進針時與牀面平行且與頸椎垂直,緩慢推進,深度至4.5cm時便有阻力突然消失的感覺,拔出針芯,見有腦脊液流出。

5.穿刺成功後  按腰穿測壓、收集腦脊液拔針後的處理。

7 注意事項

注意防治併發症。

1.感染。同腰穿。

2.誤傷脊髓造成肢體癱瘓,甚至呼吸肌麻痹

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