1 拼音
jīng gǒng mó èr jí guǎn jī guāng jié zhuàng tǐ guāng níng shù lín chuáng lù jìng (2011nián bǎn )
2 基本信息
《經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑(2011年版)》由衛生部於2011年5月17日《關於印發眼科8個病種臨牀路徑的通知》(衛辦醫政發〔2011〕74號)印發。
3 發佈通知
衛辦醫政發〔2011〕74號
各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:
爲貫徹落實《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發〔2011〕8號)中有關要求,根據臨牀路徑管理試點工作的整體部署,我部繼續組織有關專家研究制定了白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術、慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術、急性虹膜睫狀體炎、角膜白斑穿透性角膜移植術、角膜裂傷、難治性青光眼睫狀體冷凍術、經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術和翼狀胬肉切除手術等眼科8個病種的臨牀路徑。現印發給你們,請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際,依照我部印發的臨牀路徑文件,指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑,及時總結試點工作經驗,將有關情況報我部醫政司。
聯繫人:衛生部醫政司醫療機構管理處 胡鵬、張文寶
電 話:010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 (一)適用對象。
編懷 變異及原因分析。眼部刺激症狀;第一診斷爲青光眼絕對期(ICD-10:H44.501)。
行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(ICD-9-CM-3:12.73)。
4.1.2 (二)診斷依據。
根據《臨牀診療指南》眼科學分冊(中華醫學會編著,2006年版)。
1.病史:有原發性或各種原因引起的繼發性青光眼病史,多爲青光眼晚期或絕對期,經其它抗青光眼治療無效者。
2.臨牀表現:長期高眼壓,伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛,視功能嚴重減退或喪失。
4.1.3 (三)治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南》眼科學分冊(中華醫學會編著,2006年版)。
行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(ICD-9-CM-3:12.73)。
4.1.4 (四)標準住院日爲3–5天。
4.1.5 (五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10:H44.501青光眼絕對期(難治性青光眼)疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。
4.1.6 (六)術前準備1–2天。
1.必需的檢查項目:
(1)手術前全身常規查體;
4.1.7 (七)選擇用藥。
1.局部滴用抗青光滴眼液,必要時全身使用降眼壓藥。
2.術前3–5天使用抗生素滴眼液,酌情使用糖皮質激素滴眼液或非甾體滴眼液。
4.1.8 (八)手術日爲入院第2–3天。
2.手術內固定物:無。
3.術中用藥:無。
4.輸血:無。
4.1.9 (九)術後住院恢復1–3天。
2.術後用藥:不需口服抗生素,局部用抗生素、糖皮質激素滴眼液3–5天,非甾體類滴眼液,繼續使用局部抗青光眼滴眼液,全身使用降眼壓藥。必要時給予止痛藥。
4.1.10 (十)出院標準。
1.眼痛症狀緩解。
4.1.11 (十一)變異及原因分析。
2.出現手術併發症(晶狀體損傷,前房積血不吸收),需要手術處理者,不進入路徑。
4.合併全身疾病、住院期間需要繼續治療,不進入路徑。
4.2 二、經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑表單
適用對象:第一診斷爲青光眼絕對期(ICD-10:H44.501)
行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(ICD-9-CM-3:12.73)
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 住院號:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日:3–5天
日期 | 住院第1天 | 住院第2–3天 (手術日) |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及查體 □ 上級醫師查房 □ 完成病歷書寫 | □ 完成術前小結、術前討論記錄 □ 簽署有關知情同意書 □ 完成手術記錄及術後病程 □ 上級醫師術後查房,向病人及家屬交代病情 及術後注意事項 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑: □ 眼科二級護理常規 □ 抗生素滴眼液 □ 非甾體類滴眼液 □ 口服非甾體藥 臨時醫囑: □ 測眼壓 □ 前房角鏡檢查 □ 眼部AB超 □ 視野(必要時) | 長期醫囑(術後): □ 眼科二級護理常規 □ 非甾體類滴眼液 □ 散瞳劑(必要時) □ 口服止血藥(必要時) 臨時醫囑: □ 術前洗眼,肌注術前針 |
主要 護理 工作 | □ 入院宣教(環境、規章制度、飲食、治療、檢查、用藥、疾病護理等) □ 入院護理評估 | □ 健康宣教:術前、術中、術後注意事項 □ 術後心理與生活護理 |
病情 記錄 | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. |
護士 簽名 | ||
簽名 |