小兒嘔吐

中醫病證名 中醫診斷學 中醫兒科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér ǒu tǔ

2 英文參考

infantile vomiting[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

vomiting in children[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

小兒嘔吐(infantile vomiting[1])爲病證名[2]。是指發生於小兒的以嘔吐爲主要表現的疾病[2]。亦稱小兒吐𠯟[2]

4 病因病機

多由乳食過多,停滯中脘損傷胃氣,不能運化所致[2]

聖濟總錄》:“小兒嘔吐者,脾胃不和也。或因啼呼未定而遽飲乳;或因乳食中傷冷,令兒飲之,皆致嘔吐。”此外,還有因感觸驚異,蛔蟲內擾和痰飲壅盛而成者[2]

5 分類

臨牀分寒吐、熱吐、傷食吐傷乳吐積吐蟲吐、驚吐等[2]

5.1 寒吐·小兒嘔吐

寒吐是指小兒因胃中虛冷而致的嘔吐[3]。元·朱震亨《幼科全書》:“寒吐食不化,不惡食。”小兒脾胃嫩弱,寒氣易傷,或母體受寒而吮其乳,以致吐出物爲青涎夾奶,吐食少而吐青涎多,四肢不溫[3]。治宜溫中化食[3]。用香砂六君子湯加減[3]

5.2 熱吐·小兒嘔吐

熱吐又名胃熱嘔吐[4]。小兒因胃熱而致的嘔吐[4]。元·朱震亨《幼科全書》:“熱吐食化,不惡食。”多因乳食停積化而爲熱;或夏秋暑熱侵襲於胃以致胃氣上逆所致[4]。《幼幼集成》卷三:“小兒胃熱嘔吐外證面赤煩躁身熱作渴,手足心熱者,熱吐也。黃連一錢薑汁炒熟,石膏一錢,共爲細末,每服一錢,白湯調下。吐止,止後服。”乳食停滯者用保和丸暑熱傷胃者用香薷飲竹茹蘆根[4]

5.3 傷食吐·小兒嘔吐

傷食吐是指因飲食不節而引起的嘔吐[5]。《古今醫統大全》:“凡小兒乳哺不宜過飽,若滿則溢,故令嘔吐。”小兒飲食失宜,最易導致胃氣受傷,胃氣傷則嘔吐[5]。表現爲頻吐酸餿黏液,或吐黃水,或吐清涎,腹脹噯氣厭食[5]。見於消化不良,急性胃炎[5]。治宜理胃和中,消導食滯[5]。用保和丸加減;配合針刺足三裏及推三關退六腑等法[5]

5.4 傷乳吐·小兒嘔吐

傷乳吐又名嗌乳[5]乳哺兒常見病[5]。《證治準繩·幼科》:“傷乳吐,才乳哺後即吐,或少停而吐,此因乳飲無度,脾氣弱不能運化,故有此證。”治宜節制乳食,並服健脾消乳之劑[5]。如消乳丸(《嬰童百問》:陳皮甘草砂仁神曲香附麥芽)之類[5]

5.5 積吐·小兒嘔吐

積吐是指宿食積滯不消而引起的嘔吐[6]。《證治準繩·幼科》:“積吐眼胞浮,面微黃,足冷肚熱,晝輕夜重,兒大者脈沉緩,此宿冷滯脾,故吐黃酸水;或有清痰,脈實而滑,爲食積所傷,吐酸餿氣;或宿食並出,兒小者,觀乳不化是也。”治以導滯降逆爲主,用平陳湯加減[6]

5.6 蟲吐·小兒嘔吐

蟲吐是指蛔蟲所致的嘔吐[7]。《醫學入門》卷五:“蟲吐時常噁心,胃口作痛,口吐清水,得食暫止,飢則甚者,胃中有蛔也。”治宜和胃驅蟲[7]。可用二陳湯加苦楝根、使君子白朮烏梅檳榔[7]

5.7 驚吐·小兒嘔吐

驚吐又名夾驚吐驚膈吐[8]。《小兒衛生總微論方》:“吐逆早晚發熱,睡臥不安者,此驚吐也。心熱則生驚,故睡臥不安,而神不寧也。心神不寧,則氣血逆亂而吐也。”臨牀表現多伴有嘔吐清水稀涎,面色青白,精神倦怠,發熱不高,時而煩躁不安,手足緩緩抽搐,睡時露睛,脈遲細,舌質淡,苔白膩等[8]。先用全蠍觀音散(《證治準繩》:全蠍黃芪人蔘木香白茯苓甘草石蓮肉、扁豆白芷羌活防風天麻)鎮驚去熱;再用橘皮竹茹湯加減,和胃止吐[8]

6 辨證分型

6.1 小兒嘔吐·乳食積滯證

小兒嘔吐·乳食積滯證(infantile vomiting with syndrome of milk and food stagnation[8])是指餵養不當,乳食積滯中脘,以嘔吐乳片或不消化食物,嘔吐頻繁,吐物酸臭,吐出爲快,大便祕結或瀉下酸臭,脘腹脹拒按小便短少色黃或黃濁,舌紅,苔黃膩爲常見症的小兒嘔吐證候[8]

6.2 小兒嘔吐·外邪犯胃證

小兒嘔吐·外邪犯胃證(infantile vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[8])是指感受外邪,幹於胃腑,以猝然嘔吐,伴惡寒發熱,流涕,噴嚏,舌或紅或淡,苔白或膩,脈浮爲常見症的小兒嘔吐證候[8]

6.3 小兒嘔吐·胃熱氣逆證

小兒嘔吐·胃熱氣逆證(infantile vomiting with syndrome of stomach heat and qi counter-flowing[8])是指熱積胃中,胃氣上逆,以食入即吐,嘔吐頻繁,嘔噦聲宏,吐物酸臭,口渴多飲,面赤脣紅,煩躁少寐,舌紅,苔黃,脈滑數爲常見症的小兒嘔吐證候[8]

6.4 小兒嘔吐·脾胃虛寒證

小兒嘔吐·脾胃虛寒證(infantile vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[8])是指脾胃陽氣虛衰,失於溫運,以食後良久方吐,或朝食暮吐暮食朝吐,吐物多爲清稀或不消化乳食,伴面色蒼白神疲納呆四肢不溫,腹痛便溏,舌淡苔白,脈遲緩無力爲常見症的小兒嘔吐證候[8]

6.5 小兒嘔吐·肝氣犯胃證

小兒嘔吐·肝氣犯胃證(infantile vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[8])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,胃失和降,以嘔吐酸苦,或噯氣頻頻,每因情志刺激發作或加重,胸脅脹痛精神鬱悶,易怒易哭,舌邊紅,苔薄膩,脈弦爲常見症的小兒嘔吐證候[8]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:150.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1794.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1408.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:642.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1430.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:605.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1628.

治療小兒嘔吐的穴位

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