5 分類
臨牀分寒吐、熱吐、傷食吐、傷乳吐、積吐、蟲吐、驚吐等[2]。
5.1 寒吐·小兒嘔吐
寒吐是指小兒因胃中虛冷而致的嘔吐[3]。元·朱震亨《幼科全書》:“寒吐食不化,不惡食。”小兒脾胃嫩弱,寒氣易傷,或母體受寒而吮其乳,以致吐出物爲青涎夾奶,吐食少而吐青涎多,四肢不溫[3]。治宜溫中化食[3]。用香砂六君子湯加減[3]。
5.2 熱吐·小兒嘔吐
熱吐又名胃熱嘔吐[4]。小兒因胃熱而致的嘔吐[4]。元·朱震亨《幼科全書》:“熱吐食化,不惡食。”多因乳食停積化而爲熱;或夏秋暑熱侵襲於胃以致胃氣上逆所致[4]。《幼幼集成》卷三:“小兒胃熱嘔吐,外證面赤煩躁,身熱作渴,手足心熱者,熱吐也。黃連一錢薑汁炒熟,石膏一錢,共爲細末,每服一錢,白湯調下。吐止,止後服。”乳食停滯者用保和丸,暑熱傷胃者用香薷飲加竹茹、蘆根[4]。
5.3 傷食吐·小兒嘔吐
傷食吐是指因飲食不節而引起的嘔吐[5]。《古今醫統大全》:“凡小兒乳哺不宜過飽,若滿則溢,故令嘔吐。”小兒飲食失宜,最易導致胃氣受傷,胃氣傷則嘔吐[5]。表現爲頻吐酸餿黏液,或吐黃水,或吐清涎,腹脹,噯氣,厭食等[5]。見於消化不良,急性胃炎等[5]。治宜理胃和中,消導食滯[5]。用保和丸加減;配合針刺足三裏及推三關退六腑等法[5]。
5.4 傷乳吐·小兒嘔吐
傷乳吐又名嗌乳[5]。乳哺兒常見病[5]。《證治準繩·幼科》:“傷乳吐,才乳哺後即吐,或少停而吐,此因乳飲無度,脾氣弱不能運化,故有此證。”治宜節制乳食,並服健脾消乳之劑[5]。如消乳丸(《嬰童百問》:陳皮、甘草、砂仁、神曲、香附、麥芽)之類[5]。
5.5 積吐·小兒嘔吐
積吐是指宿食積滯不消而引起的嘔吐[6]。《證治準繩·幼科》:“積吐,眼胞浮,面微黃,足冷肚熱,晝輕夜重,兒大者脈沉緩,此宿冷滯脾,故吐黃酸水;或有清痰,脈實而滑,爲食積所傷,吐酸餿氣;或宿食並出,兒小者,觀乳不化是也。”治以導滯降逆爲主,用平陳湯加減[6]。
5.6 蟲吐·小兒嘔吐
蟲吐是指蛔蟲所致的嘔吐[7]。《醫學入門》卷五:“蟲吐時常噁心,胃口作痛,口吐清水,得食暫止,飢則甚者,胃中有蛔也。”治宜和胃驅蟲[7]。可用二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅、檳榔等[7]。
5.7 驚吐·小兒嘔吐
驚吐又名夾驚吐、驚膈吐[8]。《小兒衛生總微論方》:“吐逆早晚發熱,睡臥不安者,此驚吐也。心熱則生驚,故睡臥不安,而神不寧也。心神不寧,則氣血逆亂而吐也。”臨牀表現多伴有嘔吐清水稀涎,面色青白,精神倦怠,發熱不高,時而煩躁不安,手足緩緩抽搐,睡時露睛,脈遲細,舌質淡,苔白膩等[8]。先用全蠍觀音散(《證治準繩》:全蠍、黃芪、人蔘、木香、白茯苓、甘草、石蓮肉、扁豆、白芷、羌活、防風、天麻)鎮驚去熱;再用橘皮竹茹湯加減,和胃止吐[8]。
6 辨證分型
6.1 小兒嘔吐·乳食積滯證
小兒嘔吐·乳食積滯證(infantile vomiting with syndrome of milk and food stagnation[8])是指餵養不當,乳食積滯中脘,以嘔吐乳片或不消化食物,嘔吐頻繁,吐物酸臭,吐出爲快,大便祕結或瀉下酸臭,脘腹脹痛拒按,小便短少色黃或黃濁,舌紅,苔黃膩爲常見症的小兒嘔吐證候[8]。
6.2 小兒嘔吐·外邪犯胃證
小兒嘔吐·外邪犯胃證(infantile vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[8])是指感受外邪,幹於胃腑,以猝然嘔吐,伴惡寒發熱,流涕,噴嚏,舌或紅或淡,苔白或膩,脈浮爲常見症的小兒嘔吐證候[8]。
6.3 小兒嘔吐·胃熱氣逆證
小兒嘔吐·胃熱氣逆證(infantile vomiting with syndrome of stomach heat and qi counter-flowing[8])是指熱積胃中,胃氣上逆,以食入即吐,嘔吐頻繁,嘔噦聲宏,吐物酸臭,口渴多飲,面赤脣紅,煩躁少寐,舌紅,苔黃,脈滑數爲常見症的小兒嘔吐證候[8]。
6.4 小兒嘔吐·脾胃虛寒證
小兒嘔吐·脾胃虛寒證(infantile vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[8])是指脾胃陽氣虛衰,失於溫運,以食後良久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,吐物多爲清稀或不消化乳食,伴面色蒼白,神疲納呆,四肢不溫,腹痛便溏,舌淡苔白,脈遲緩無力爲常見症的小兒嘔吐證候[8]。
6.5 小兒嘔吐·肝氣犯胃證
小兒嘔吐·肝氣犯胃證(infantile vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[8])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,胃失和降,以嘔吐酸苦,或噯氣頻頻,每因情志刺激發作或加重,胸脅脹痛,精神鬱悶,易怒易哭,舌邊紅,苔薄膩,脈弦爲常見症的小兒嘔吐證候[8]。
7 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:150.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1794.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1408.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:642.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1430.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:605.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1628.