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慢性泪囊炎
常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
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急性泪囊炎
急性泪囊炎可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生;也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。3.数日后肿胀软化形成脓肿,波动感,破溃、炎症消退,常形成泪囊瘘,瘘道阻塞又可急性发作。2.泪囊部有红、肿、热、痛;
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慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径(2019年版)
3泪道探查冲洗:鼻泪管不通,或不畅,但泪点正常,泪小管、泪总管通畅。必要时做泪道CT造影+三维重建检查、泪道超声检查、泪道磁共振检查进一步明确。4.术中用药:必要时给镇静药、镇痛药、止血药和降血压药。2.术后用药:术眼点抗菌眼药和全身应用抗菌药3~docx慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单.
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慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径(2011年版)
基本信息:《慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。:第一诊断为慢性泪囊炎(ICD-10:H04.401)。3.辅助检查:碘油造影(必要时)。:1.必需的检查项目:泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。4.术中用药:无。
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鼻内泪囊鼻腔吻合术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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硅胶条逆向置入术
适应症:硅胶条逆向置入术适用于慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。术前准备:1.术前1周用抗生素眼液滴眼。3.用拉线钩钩出线环,将硅胶条有标记结的一端套入线环内(图8.2.10.3-4),缓慢送入鼻腔,同时将泪道探针自泪点拔出。由未插管之泪点进针冲洗泪道,再将硅胶条逆向拉入鼻泪管,使硅胶条环仍位于泪囊区,再将硅胶条固定。
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经鼻鼻腔泪囊造口术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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匐行性角膜溃疡
细菌可由致伤物带入,或眼部结膜囊内原已存在。表10-1几种细菌性角膜溃疡的鉴别诊断溃疡名称单纯性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡真菌性角膜溃疡起病较慢,不易扩大急,发展快较急,发展较快亚急,发展较慢诱因常无挑异物,稻谷伤小外伤、慢性泪囊炎稻谷伤,植物枝叶擦伤潜伏期不明确半天至一天1~
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结膜疾病
操作名称结膜炎诊断1.必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。5.对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%-5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。真性翼状胬肉应区别是进行性或静止性。
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结膜炎
健康检查:方法:询问是否有眼异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪等症状以及发病过程和过敏史,检查结膜是否有充血、水肿、渗出液、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜下出血,眼睑是否肿胀,有无分泌物增多,以及耳前淋巴结肿大等。左氧氟沙星滴眼液不宜长期使用,长期使用可引起耐药菌或真菌感染。
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翼状胬肉切除术
手术名称:翼状胬肉切除术别名:胬肉切除术;麻醉和体位:1.针麻术眼侧太冲穴、光明穴,双手合谷穴。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时,要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处,在切除胬肉组织时,应注意保护内直肌,切勿损伤内直肌,更不能切断内直肌。
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泪囊鼻腔造口术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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泪囊鼻腔吻合术
手术名称:泪囊鼻腔吻合术别名:泪囊鼻腔造口术;术前准备及麻醉:术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口(图7)。12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上(图13)。
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沙眼滤泡挤压术
手术名称:沙眼滤泡挤压术别名:沙眼手术;术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗,如0.1%酞丁安眼液,每2h点眼,3d之后改为每日点6次,1个月后改为每日3次,直到治愈为止(图8.3.1-1~麻醉和体位:0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。
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沙眼挤压术
手术名称:沙眼滤泡挤压术别名:沙眼手术;术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗,如0.1%酞丁安眼液,每2h点眼,3d之后改为每日点6次,1个月后改为每日3次,直到治愈为止(图8.3.1-1~麻醉和体位:0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。
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改良的Cutler-Beard皮瓣上睑再造术
3.肝、肾功能及凝血功能不正常者。3.在皮肤、肌肉与结膜之间,需要插入异体巩膜并缝合固定以代替睑板,从而重建较稳定的上眼睑。2.肌内注射抗生素,口服维生素A、维生素B、维生素C。4.术后8周在新上睑缘下2mm用亚甲蓝蘸碘酊做切口标志线,以直剪刀小心剪开上、下睑联合,缝合上睑缘及下睑创面(图8.1.20.1.3-6)。
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改良Cutler-Beard上睑再造术
3.肝、肾功能及凝血功能不正常者。3.在皮肤、肌肉与结膜之间,需要插入异体巩膜并缝合固定以代替睑板,从而重建较稳定的上眼睑。2.肌内注射抗生素,口服维生素A、维生素B、维生素C。4.术后8周在新上睑缘下2mm用亚甲蓝蘸碘酊做切口标志线,以直剪刀小心剪开上、下睑联合,缝合上睑缘及下睑创面(图8.1.20.1.3-6)。
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醋酰磺胺
醋酰磺胺;醋磺酰胺分类:抗生素磺胺类剂型:滴眼剂:15%,8ml。磺胺醋酰的适应证:用于细菌性表浅性结膜炎、角膜炎、睑腺炎、眼睑炎等眼部感染,用于沙眼衣原衣原体所致的沙眼、真菌性角膜炎的辅助治疗,眼外伤、慢性泪囊炎、结膜和角膜手术前后预防感染。药物相互作用:不宜与含有铜离子的药物配伍,以免溶液的颜色变深。
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乙酰磺胺
醋酰磺胺;醋磺酰胺分类:抗生素磺胺类剂型:滴眼剂:15%,8ml。磺胺醋酰的适应证:用于细菌性表浅性结膜炎、角膜炎、睑腺炎、眼睑炎等眼部感染,用于沙眼衣原衣原体所致的沙眼、真菌性角膜炎的辅助治疗,眼外伤、慢性泪囊炎、结膜和角膜手术前后预防感染。药物相互作用:不宜与含有铜离子的药物配伍,以免溶液的颜色变深。
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醋磺酰胺
醋酰磺胺;醋磺酰胺分类:抗生素磺胺类剂型:滴眼剂:15%,8ml。磺胺醋酰的适应证:用于细菌性表浅性结膜炎、角膜炎、睑腺炎、眼睑炎等眼部感染,用于沙眼衣原衣原体所致的沙眼、真菌性角膜炎的辅助治疗,眼外伤、慢性泪囊炎、结膜和角膜手术前后预防感染。药物相互作用:不宜与含有铜离子的药物配伍,以免溶液的颜色变深。
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细菌性角膜炎临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:细菌性角膜炎临床路径(2016年版)一、细菌性角膜炎临床路径标准住院流程:(一)适用对象。:1.术后需要复查的项目:视力、裂隙灯、眼压、眼前节照相。严重者(如有前房积脓或有眼内炎倾向)需全身联合使用抗菌药物治疗;3)出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物;
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翼状胬肉切除手术临床路径(2011年版)
基本信息:《翼状胬肉切除手术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。:1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。2.术后用药:局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
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迎风流泪
迎风流泪为病症名。多为肝肾阴虚,肝经郁热,泪液失固所致。可由急慢性泪囊炎、泪道狭窄及泪腺分泌过多等因素造成。冷泪者,泪下时无热感,泪水清稀,迎风更甚,目睛不红不痛;针灸治疗:①体针:以取睛明、攒竹、阳白、风池、足临泣等穴为主。冷泪者加肝俞、肾俞;热泪者加太阳、合谷、太冲;
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溢泪症
凡泪道任何部分发生功能障碍,导致泪液外溢者为溢泪。5.冲洗液自上泪小点返回,同时有粘液或粘液脓性分泌物流出,为鼻泪管阻塞,同时合并慢性泪囊炎(图4-1)(三)必要时可作X线碘油造影,用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入,立即摄取前后位和侧位照片各一张,可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。
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泪囊切开鼻泪管环切术
泪囊切开鼻泪管环切术适应证鼻泪管阻塞,慢性泪囊炎。图3图4手术步骤1.按泪囊摘除术切开皮肤、分离皮下组织和肌肉,置入泪囊撑开器,暴露内眦腱。2.将骨穿针自泪囊前壁切口插入泪囊,指向鼻泪管阻塞部,边捻转环钻,边推进,直至钻通鼻泪管阻塞部(图4)。3.拔出骨穿针后冲洗泪道。取出下滑至下鼻道后的义管较困难。
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内眦韧带撕脱或断离修复术
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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鼻泪管义管植入法
鼻泪管义管植入法适应证鼻泪管尚通畅鼻泪管阻塞,控制了炎症的慢性泪囊炎。手术步骤1.按泪囊摘除术切开皮肤,分离皮下组织和肌肉,置入泪囊撑开器,暴露内眦腱。最好用环切法切去鼻泪管内瘢痕组织,方法如前述。去管时先剪断防脱缝线,然后自鼻腔拔出插管,每日行泪道冲洗。取出下滑至下鼻道后的义管较困难。
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泪道造影检查技术
操作名称:泪道造影检查技术适应证:泪道造影检查技术适用于慢性泪囊炎、泪道阻塞。方法:1.患者取仰卧位,以塑料布置于患者肩前或枕后,以免沾污衣服或床单。2.先以手指压挤泪囊部,注意泪小点处有无分泌物排出及分泌物性质是黏液、脓液。4.取出棉签后,以泪小点扩张器扩张下泪点。5.用泪道注射器盛40%碘化油0.5~
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沙眼手术
手术名称:沙眼滤泡挤压术别名:沙眼手术;术后必须坚持抗沙眼衣原衣原体的药物治疗,如0.1%酞丁安眼液,每2h点眼,3d之后改为每日点6次,1个月后改为每日3次,直到治愈为止(图8.3.1-1~麻醉和体位:0.5%丁卡因表面麻醉及2%普鲁卡因或1%利多卡因上、下穹隆部结膜下浸润麻醉。
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鼻泪管阻塞环钻术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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鼻泪管阻塞钻切术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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鼻泪管探通术
手术名称:鼻泪管阻塞环钻术别名:鼻泪管阻塞钻切术;6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗,此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时,切忌在泪隔上切开,这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维,从而影响正常的泪液导流作用,而应沿前泪嵴将泪隔切开。
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内眦韧带离断复位
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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慢性卡他性结膜炎
治疗措施:首先应去除致病原因,改装工作及生活环境,消除各种不良习惯,积极治疗睑内翻、慢性泪囊炎、睑缘炎症、泪道阻塞及矫正屈光不正及隐斜视等,对睑缘分泌物的分解产物刺激睑板及结膜所造成的睑腺性结膜炎应常挤压按摩睑板,使睑板腺分泌物及时排出。分泌物多为粘液性,黄色或白色泡沫样,量较少,常聚集在眦部。
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眼睑内侧韧带离断复位
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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泪道疾病
急性泪囊炎诊断1.须与内眦部麦粒肿鉴别(新生儿泪囊炎,须注意有无上颌骨骨髓炎),并检查是否形成脓肿。2.耳鼻喉科会诊,如有萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、筛窦炎等,先予治疗。3.必要时行泪道碘油造影。泪小管及鼻泪管阻塞诊断1.压迫泪囊或冲洗泪道,注意有无粘液性或脓性分泌物溢出,排除泪囊炎。
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鼻泪管环切术
常见的鼻泪管环切术有2种:泪小管内鼻泪管环切术适用于鼻泪管阻塞。泪囊切开鼻泪管环切术适用于鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎。
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角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2011年版)
基本信息:《角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。:1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。:1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼,应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
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角膜裂伤临床路径(2011年版)
基本信息:《角膜裂伤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。2.防治术后出血:必要时口服止血药物。2.若眼部CT显示有明确球内异物,合并眼内容物脱出、晶体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重,有眼内炎趋势,退出此途径,进入相关途径。
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经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2011年版)
基本信息:《经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。眼部刺激症状;2.术后用药:不需口服抗生素,局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天,非甾体类滴眼液,继续使用局部抗青光眼滴眼液,全身使用降眼压药。
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难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径(2011年版)
行睫状体冷凝术(ICD-9-CM-3:12.72)。2.临床表现:长期高眼压,伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛,视功能严重减退或丧失。2.手术方式:睫状体冷冻术。2.术后用药:(推荐用药及剂量)眼部抗生素眼液、糖皮质激素眼液、非甾体抗炎眼液、阿托品眼液(膏)、降眼压眼液,酌情加用角膜营养眼液、全身降眼压药、止血药、止痛药。
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磺胺醋酰
醋酰磺胺;醋磺酰胺分类:抗生素磺胺类剂型:滴眼剂:15%,8ml。磺胺醋酰的适应证:用于细菌性表浅性结膜炎、角膜炎、睑腺炎、眼睑炎等眼部感染,用于沙眼衣原衣原体所致的沙眼、真菌性角膜炎的辅助治疗,眼外伤、慢性泪囊炎、结膜和角膜手术前后预防感染。药物相互作用:不宜与含有铜离子的药物配伍,以免溶液的颜色变深。
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松弛性下睑外翻手术
松弛性下睑外翻手术适应证老年人因眼睑皮肤、眼 匝肌和内外眦韧带松弛,致使下睑失去固有张力而外翻者。冲洗泪道排除慢性泪囊炎。下睑水平缩短术1.于下睑外眦部,顺上睑弧度,向颞下方作全层切口,长1.0~可于结膜囊内放置弥补物以减轻症状,也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。
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泪道穿线插管术
手术名称:泪道穿线插管术分类:眼科/泪器手术/泪道中置放扩张物的手术ICD编码:09.4401概述:由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂,有时根据具体条件,可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞,选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。泪点扩张器;
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角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2016年版)
基本信息:《角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。3.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗免疫排斥滴眼液点眼,应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
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急性虹膜睫状体炎临床路径(2011年版)
(2)强力散瞳剂结膜下注射:适用于新鲜的但难以用1%阿托品滴眼拉开的虹膜后粘连,1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合,取0.1–0.2ml结膜下注射。(3)复方托吡卡胺滴眼:适用于患者眼痛畏光症状明显好转、前房纤维素性渗出或积脓基本吸收、虹膜后粘连已经被拉开者。:1.患者眼痛、畏光等眼部刺激症状好转。