5 鑑別診斷
（一）弛緩性截癱 以雙下肢肌張力減低，腱反射減低或消失爲特徵。
1.下運動神經元性弛緩性截癱:下運動神經元病變引起的截癱以弛緩性爲特徵，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養障礙，當前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤爲明顯，無錐體束徵，絕無Banski徵，同時有括約肌障礙。如馬尾神經損害時有大小便失禁，或由於膀胱肌的麻痹，呈神經性膀胱，表現爲持久性尿失禁。
2.上運動神經元性弛緩性截癱:表現爲兩下肢完全性癱瘓、肌張力減低、局部姿勢反射消失、下肢腱反射消失、淺層反射（提睾反射、腹壁反射）消失。可有Babinski徵。除弛緩性截癱外，病變以下淺深感覺減退或消失，同時有大小便失禁。有肌萎縮，此種肌萎縮與下運動神經元損害不同，沒有選擇性，而是下肢廣泛性的肌萎縮。
（二）痙攣性截癱 屬上運動神經元病變，爲雙側錐體束病損所引起。步行時足尖着地，膝關節屈曲，呈痙攣步態。腱反射亢進伴多動性，即牽引腱反射時出現一系列反射運動，如髕陣攣與踝陣攣等。兩側病理反射陽性，同時伴有脊髓自動反射，即在足背部給予刺激時，下肢出現屈曲反射。痙攣性截癱患者多伴有括約肌障礙，表現爲緊迫性排尿，有時表現爲遲延性排尿甚至尿瀦留。其感覺障礙有蟻行感、麻木感、有時可有刺痛、電擊樣疼痛等，一般無觸覺障礙。痙攣性截癱一般分爲三型：
1.隱襲型:起病隱襲，進展緩慢，有脊髓性間歇性跛行。癱瘓輕，步態異常，腱反射亢進，肌張力輕度增高，Babinski徵陽性及伴有其它錐體束徵。
2.伸直性（痙攣性）截癱型:兩下肢呈伸直位，肌張力增高，腱反射亢進，Babinski徵陽性。
3.屈曲性（痙攣性）截癱型:兩下肢明顯屈曲，下肢幾乎完全喪失隨意活動的能力，不能站立及步行，腱反射可喪失，此型多由伸直性截癱移行而來。