2 註解
環狀胰是一種先天性發育畸形。在胚胎髮育過程中，由於腹側胰始基尖端固定，不能隨同十二指腸一起向左旋轉而遺有一帶狀胰腺組織環，部分或完成包繞十二指腸第一段或第二段，致使腸腔狹窄導致一系列臨牀徵象[圖1]。
7 手術步驟
2.探查 進入腹腔後，首先探明十二指腸狹窄並梗阻的部位，再進一步探明是完全性環狀胰或不完全性環狀胰，還需注意查清膽總管和膽囊等臟器的變化。仔細探查是選擇何種術式的前提。
3.手術方式
⑴環狀胰切除 如環狀胰組織較薄，血管分佈不多，與腸壁粘貼不緊，可將環狀胰作部分或全部切除，以解除腸管梗阻，或加作十二指腸縱形切開橫行縫合，使十二指腸腔擴大。本術式的缺點，是產生胰瘻、十二指腸瘻和胰腺囊腫以及術後十二指腸狹窄或梗阻不能徹底解除，而需再次手術。故效果不如捷徑性的改道手術。
⑵捷徑手術
1)單純胃空腸吻合術：在成人病例中較爲常用，但必須結合迷走神經切除，否則易發生吻合口潰瘍。或先作胃大部切除後，再行胃空腸吻合術即畢羅ⅱ式手術，也是理想的方法。
2)十二指腸空腸吻合術：將一段距十二指腸懸韌帶15～20cm的空腸在橫結腸後，側側吻合到梗阻近端的十二指腸降段。本術式操作簡單，解除梗阻有效[圖2]。多適用於兒童病人。
3)十二指腸與十二指腸吻合術：先在十二指腸外側緣切開後腹膜，分離梗阻的十二指腸[圖3 ⑴]，然後在梗阻近端的擴張部分前壁作兩針牽引線，在梗阻近端腸管前壁亦作兩針牽引線，在梗阻近端腸壁作橫行切口，在遠端腸壁作縱形切口[圖3 ⑵]，用1號絲線作間斷全層吻合[圖3 ⑶ ⑷]，可行單層腸壁吻合，針距2mm爲宜。此法比較符合生理，適用於新生兒和嬰幼兒病例。對於膽總管下端梗阻的病例，除解除十二指腸的梗阻外，還必須解除膽道的梗阻，行膽總管與十二指腸梗阻遠段吻合[圖4]。