4 診斷
病史提問:
有消化性潰瘍胃切除病史,症狀與消化性潰瘍術前相似而又有所不同,腹痛最多見,多呈發作性。夜間痛顯著,常向它處放射,腹痛發作期較長,而緩解期較短。進食或制酸劑能暫時緩解。納差、噁心、嘔吐及體重減輕等比較常見,部分患者可併發穿孔,梗阻和出血。
體檢發現:
腹部壓痛部位常與腹痛一致,腹痛處有時可有腹肌緊張。病程長者,腹部復中可觸及腫塊。
輔助檢查:
內鏡檢查:常見潰瘍位於吻合口小腸側,多數爲單個潰瘍,伴粘膜糜爛 充血、水腫,活檢可除外惡性潰瘍。
胃泌酸試驗:顯示BAO增高,經五肽胃泌素或增大組織胺法,MAO明顯升高。血清胃泌素測定可增高。X線鋇餐檢查約半數病例可見吻合口畸形、狹窄、鋇劑殘留、龕影以及局部壓痛等。