3 概述
踝關節軟骨損傷最多見於足球運動員，據報道發病率可高達80%，故亦稱足球踝，在體操、滑雪等運動中亦可發生。由於後期距骨常出現骨贅，故踝關節軟骨損傷曾被稱爲踝關節撞擊性骨疣。
踝關節運動時疼痛和活動受限是踝關節軟骨損傷的主要症狀。早期爲活動時疼痛，以後即使休息時也發生疼痛。疼痛部位踝前居多，正腳背踢球時，踝後部骨贅與軟組織撞擊擠壓產生疼痛。急跑和跳躍時，脛前脣和距骨頸撞擊產生疼痛。隨着骨贅增生、滑膜囊增厚及遊離體形成，關節活動受限日漸明顯，直至關節活動度明顯減少。有時還可感覺到關節面的摩擦音，主要爲粗糙的關節面和肥厚的滑膜或遊離體摩擦所致。踝關節軟骨損傷的體徵主要有關節輕度腫脹、壓痛、摩擦感和摩擦音。關節間隙減小。踝關節軟骨損傷可併發踝關節遊離體。
踝關節軟骨損傷的保守治療，包括護踝外用、各種藥膏外敷、超短波理療、燻藥治療、醋療或離子導入、關節內或痛點局封。對骨贅過大，關節內遊離體或關節間隙減小，踝關節反覆交鎖者可手術治療。據病變部位選用踝關節前內、前外或後側切口，切除骨贅，殘牀用電灼以防骨贅再生。一般關節內均有數量不等的遊離體，應仔細清除並以生理鹽水反覆清洗關節腔。踝關節軟骨損傷術後一般效果均較好，約3個月後可恢復訓練。
踝關節軟骨損傷一般預後良好。加強踝關節周圍肌肉訓練，傷後或比賽時用彈性繃帶或粘膏裹紮，防止踝關節過度屈伸和內外翻，避免反覆扭傷，是預防足球踝的有效措施。
10 發病機制
踝關節部位缺少肌肉和脂肪的保護，皮膚下面就是肌腱和骨頭。當正腳背踢球或支撐時，踝關節過度蹠屈或背伸，使脛骨遠端前後緣分別與距骨頸或後關節突反覆撞擊擠壓，脛距關節面磨損，脛骨前後脣、距骨頸及距骨後突等處發生骨質增生。當用腳內側或外側踢球時，踝內外翻與距骨內外關節面撞擊也可引起局部骨質增生。踝關節反覆扭傷引起踝關節不穩定，下脛距關節不合槽運動也可造成脛距骨軟骨損傷，局部骨贅形成。
11 踝關節軟骨損傷的臨牀表現
踝關節運動時疼痛和活動受限是踝關節軟骨損傷的主要症狀。早期爲活動時疼痛，以後即使休息時也發生疼痛。疼痛部位踝前居多，正腳背踢球時，踝後部骨贅與軟組織撞擊擠壓產生疼痛。急跑和跳躍時，脛前脣和距骨頸撞擊產生疼痛。隨着骨贅增生、滑膜囊增厚及遊離體形成，關節活動受限日漸明顯，直至關節活動度明顯減少。
15 踝關節軟骨損傷的治療
15.1 保守治療
踝關節軟骨損傷的保守治療，包括護踝外用、各種藥膏外敷、超短波理療、燻藥治療、醋療或離子導入、關節內或痛點局封。
15.2 手術治療
對骨贅過大，關節內遊離體或關節間隙減小，踝關節反覆交鎖者可手術治療。據病變部位選用踝關節前內、前外或後側切口，切除骨贅，殘牀用電灼以防骨贅再生。一般關節內均有數量不等的遊離體，應仔細清除並以生理鹽水反覆清洗關節腔。踝關節軟骨損傷術後一般效果均較好，約3個月後可恢復訓練。
16 預後
踝關節軟骨損傷一般預後良好。