3 疾病別名
增殖性紅斑，紅斑病
5 疾病概述
紅斑增生病又名紅斑病或增殖性紅斑，是一種發生於粘膜上皮的癌前期病變。多發生於未經環切術的包皮過長者。
診斷要點：1.通常爲單個境界清楚的紅斑，有的稍隆起，或邊緣發硬，表面發亮，直徑在0.2～0.5cm之間。也可呈天鵝絨樣的斑塊或表皮角化呈乳頭瘤狀。可糜爛、破潰。2.多單發於龜頭，少數也可多發。3.病程緩慢，可多年無變化，也可發展成爲鱗癌。
4.組織病理與Bowen病相似。5.鑑別診斷 主要要與Bowen病和漿細胞性龜頭炎鑑別，其它還需除外固定性藥疹，銀屑病、扁平苔蘚及多形紅斑的可能。
6 疾病描述
本病又名增殖性紅斑或紅斑病，表現爲粘膜上的鱗屑性紅斑，是一種發生於粘膜上皮的癌前病變或原位癌。1893年Fournier及Darier最早描述了本病，而Queyrat於1911年也描述了同樣疾病。
7 症狀體徵
本病主要發生於未經環切術的包皮過長者，患者年齡多在20～60歲之間，在40～60歲間佔65％，平均年齡爲51歲。損害多發生於龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位。其它部位如口腔粘膜、女陰和肛門等粘膜亦可受累。多半爲單發，少數也可多發，損害表現通常爲單個境界清楚的鮮紅或淡紅斑，有的稍隆起，質地柔軟或邊緣發硬。呈圓形、不規則形，表面覆有發亮、不易剝離的灰白色鱗屑，皮損直徑在0.2～3.5cm之間，平均1 cm左右。較大損害可由單個損害逐漸擴大而成，或由多個小損害融合而成。大部分爲表面發亮而稍隆起的紅斑，或呈天鵝絨樣的斑塊。也有隆起如硬結，或表皮角化呈乳頭瘤狀。也有糜爛、破潰、結痂者。如出現浸潤、糜爛、破潰或乳頭瘤狀損害時，往往在鏡下發現侵襲性鱗癌的變化，發生於口腔者多見粘膜潮紅、糜爛，邊緣仍可見角化浸漬發白。本病病程緩慢，可多年無變化，如處理不當，也可發展成爲鱗癌。Grahan報告的100例中有10例發生鱗癌，並有2例轉移到局部淋巴結，僅1例死於本病。本病與Bowen病相比，其癌變速度較慢，但侵襲性生長的傾向則較高，猶如鱗癌。
8 病理生理
粘膜上皮呈明顯增生肥厚，有些上皮嵴伸入粘膜下延長增寬，有的上皮嵴末端增粗而圓，猶如燈泡狀，有的上皮嵴則分叉吻合。在增生部位的上皮中，正常粘膜上皮結構消失，而被增生的異形上皮細胞所代替，這些細胞極性紊亂，核深染，甚至多核，並可見空泡細胞，有較多有絲分裂象，甚似Bowen病，但多核上皮巨細胞和角化不良現象較少見。粘膜下毛細血管內皮細胞增生，血管擴張，可見帶狀炎性細胞浸潤，其中主要爲漿細胞及淋巴樣細胞，並可見組織細胞及肥大細胞，有時尚見嗜酸性粒細胞，基底細胞有色素失禁，因此浸潤細胞內外均見黑素顆粒。
在復發病例，特別是經環切術者或者放射治療後作活檢時，則見角化過度與顆粒層增厚，粘膜下層炎症較輕。
如發生侵襲性鱗癌時，則有明顯的上皮增生，並作侵襲性生長。此時往往仍可見紅斑增生病的病變，因此這類鱗癌又稱之爲紅斑增生病—鱗癌。