太陽病痙溼暑三症，宜應別論。以傷寒所致，與傷寒相似，故此見之。太陽主表，六氣皆得而傷之，三種故與傷寒不同。然亦有因於傷寒而見，症與傷寒相似，故論及之耳。太陽病，發汗太多，因致痙。脈沉而細，身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗太多，則無液養筋，筋傷則攣急而反張矣。太陽主筋，所生病矣。要知痙之一症，非無因而至，因於傷寒發汗不如法所致耳。太陽脈本浮，今反沉者，營氣微也。細者，陽氣少也。身熱而足寒者，下焦虛也。頭痛雖止，而頸項強急惡寒之症未罷，更時見面赤目赤，是將轉屬於陽明。然諸症皆與傷寒相似而非痙。獨有頭面動搖，卒然口噤，背反如張弓者，與傷寒不相似，故名之曰痙耳。此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者。以發汗太驟，形身之津液暴脫，而胃家津液未乾，故變見者仍是太陽表症，而治法當滋陰以急和其裏，勿得以沉細爲可溫也。炙甘草湯主之。《金匱》用桂枝湯加栝蔞根，恐不勝其任。太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也。亦可以知其人初病之輕重，稟氣之強弱而施治矣。《金匱》用葛根湯則謬。上論痙症。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷寒冷所致也。汗出當風，寒則汗不越。久留骨節，故一身盡疼。玄府反閉，故發熱。日晡爲陽明主時，太陰溼土鬱而不伸，故劇。此雖傷於溼，而實因於風寒也。《金匱》用麻黃杏仁薏苡甘草湯。風溼爲病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時螈。脈浮爲風，陰陽俱浮，自汗出者，風溼相搏於內也。溼流骨節，故身重。溼勝則衛氣行陰，不得行陽，故好眠也。睡則氣從鼻出，風出而溼留之，呼吸不利，故鼻息必鼾。溼留會厭，則重而難發聲，如從室中言，是中氣之溼矣。法當汗解而反下之，大便利則小便必不利。心肺之氣化不宣，胃家之關門不利，脾土之承製不行，故直視失溲也。若以火劫之，受火氣之輕者，溼不得越，因熱而發黃；受火氣之重者，必亡陽而如驚癇狀，液脫而時見螈之形矣。問曰∶“值天陰雨不止，風溼相搏，一身盡疼，法當汗出而解。醫雲。此可發汗，汗之病不愈者，何也？”答曰∶“發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出者，風溼俱去也。”上條備言風溼諸症，未及身疼。要知風溼與傷寒之身疼不同，傷寒身疼無止時，風溼相搏而痛，多在日晡時發。若更值陰雨，是風溼與天氣合，故疼痛更甚，不必在日晡時也。陰雨不止，疼痛亦不止，法當汗解。汗大出，溼反不去者，風爲陽邪，其入淺，溼爲陰邪，其入深。又風傷於上，溼傷於下，淺者上者易去，而深者下者難出。故微汗之，令遍身乃佳耳。傷寒八九日，風溼相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。脈浮爲在表，虛爲風，澀爲溼，身體煩疼，表症表脈也。不嘔不渴，是裏無熱，故於桂枝湯加桂以治風寒，去芍藥之酸寒，易附子之辛熱以除寒溼。若其人大便硬、小便自利者，表症未除，病仍在表，不是因於胃家實，而因於脾氣虛矣。蓋脾家實，腐穢當自去，脾家虛，溼土失職不能制水，溼氣留於皮膚，故大便反見燥化。不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利。濡溼之地，風氣常在，故風溼相搏不解也。病本在脾，法當君以白朮，代桂枝以治脾，培土以勝溼，土旺則風自平矣。前條風勝溼輕，故脈陰陽俱浮，有內熱，故汗自出，宜桂枝湯。此溼勝風微，故脈浮虛而澀，內無熱而不嘔不渴，故可加附子、桂枝理上焦。大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂。大便不硬，小便不利，是下焦不治，故仍須桂枝。桂枝附子湯∶桂枝（四兩）附子（三枚，炮）大棗（十二枚）生薑（三兩）甘草（二兩）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。桂枝附子去桂加白朮湯∶前方去桂枝，加白朮（四兩）。餘同前法。初服，其人身如痹。半日許，復服之。三服都盡，其人如冒狀，勿怪。以術、附並走皮肉逐水氣，未得除，故使然耳。法當加桂四兩。此本一方二法，以大便硬小便自利去桂也。以大便不通小便不利當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產婦宜減之。風溼相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。身腫痛劇，不得屈伸，溼盛於外也。惡風不欲去衣，風淫於外也。汗出短氣，小便不利，化源不清也。君桂枝以理上焦而散風邪，佐術、附、甘草以除溼而調氣。甘草附子湯∶甘草（炙）白朮（各二兩）桂枝（四兩）附子（二枚）上四味，水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。初服得微汗則解，能食；汗復煩者，服三合。太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名溼痹。溼痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。《內經》曰∶“風寒溼三氣合而爲痹。”痛者，寒氣多也；煩者，陽遭陰也。夫脈浮爲風，細爲溼。太陽脈本浮，風溼爲病，脈陰陽俱浮，或浮虛而澀。今關節煩疼，脈反沉細者，是發汗不如法，但風氣去，溼流骨節爲着痹也。溼氣留着於身形，脾氣不能上輸，肺氣不能下達。膀胱之液不藏，胃家之關不啓，故小便不利。脾土上應溼化不能制水，故大便反快。但利其小便，安能聚水而爲患哉？風溼相搏者當發汗，風去溼在者當利小便，此兩大法。吐下火攻，非其治矣。溼家之爲病，一身盡疼，發熱，身色如燻黃。凡溼不得泄，熱不得越，則身黃。若傷寒發黃時，身疼已解。此溼流關節，故不解也，須五苓以除其溼。溼家但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之則噦，胸滿、小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。但頭汗，若小便利，則不發黃。背強惡寒，尚是太陽寒溼，法當汗解。若下之，陽氣擾於胸中故滿，中傷胃氣故噦，下焦虛不能制水，故小便不利也。如舌上有苔，不是心家熱，以上焦之溼不除，胸中之寒不解，惟丹田之有熱不安於下焦，而上走空竅，故口燥煩而舌上苔耳。不能飲水，可見溼猶在中，又當從五苓去桂枝易肉桂之法矣。溼家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。溼痹本無死症，皆因妄治而死。火逆則驚癇螈，下之則直視失溲舌苔而噦，皆死兆也。夫額上汗出而小便不利，是痹不得泄，故發黃。此更微喘，是水氣入肺。當不能通調水道，而小便反利者，是膀胱不藏，水泉不止也。若下利不止，是倉廩不藏，門戶不要也，失守者死矣。溼家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛、鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中則愈。種種皆是表症。鼻塞而不鳴，脈大而不浮，不關風矣，脈不沉細，非溼痹矣。腹初不滿，則非瘀熱在裏。重幹頭痛，是頭中寒溼可知。寒溼從鼻而入，故鼻塞，亦當從鼻而出。內藥鼻中，塞因塞用法也。上論溼症。太陽中暑者，身熱疼重而惡寒，脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。中暑與傷寒迥殊，而亦有因於傷寒者。太陽之氣，在天爲寒，在地爲水。冬月之傷寒，傷於天之寒風；夏月之傷寒，傷於地之寒水也。脈微亡陽，脈弱發熱。此身熱脈微，本是暑傷於氣。而疼重惡寒，實由於寒水沐浴，留在皮膚而然，亦是傷寒所致耳。《金匱》用瓜蒂湯非是，宜五苓散、藿香飲之類。太陽中暑者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，下之則淋。弦細芤遲，不得連講。言中暑夾寒之脈，或微弱，或弦細，或芤遲，皆是虛脈。如脈浮而緊者，名曰弦，弦而細則爲虛矣。脈弦而大則爲芤，芤固爲虛，芤而遲，更爲寒矣。以此脈而見發熱惡寒身重疼痛等症，雖當炎夏而虛寒可知。更當審其小便，小便者，寒水之氣化也。寒水留在皮膚，不得下行，故小便已而灑然毛聳，其短澀可知。手足爲諸陽之本，小便已而逆冷，其寒水留於四肢可知。夏行冬令，不可謂非傷寒所致耳。仍以中暑名之者，以其人陰氣素虛，因小有勞，身即發熱，內熱更熾，見其開口以出之板齒枯燥，故知其本乎中暑耳。若汗之表陽愈虛，惡寒反甚。火攻則陰津愈虛，發熱反甚。下之，水行穀道，小便更短澀而成淋矣。此東垣補中益氣，深合仲景心也。太陽中暑，其人汗出惡寒身熱而渴也。中暑夾寒，有不因乎浴水，而因乎乘涼者。或因露風，或因曠宇，或因夜氣陰寒，先着於肌膚，而暑氣內傷於心脈，故惡寒身熱汗出而渴也。清暑益氣湯，東垣得之矣。上論暑症。三症皆本於傷寒，故惡寒發熱身疼，皆與傷寒相似。痙者脈同溼家，中暑則大同小異，三脈迥殊於傷寒。治之者當以脈別症，更當從脈施治耳。