少陰病，四逆，泄利下重，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者，四逆散主之。四肢爲諸陽之本，陽氣不達於四肢，因而厥逆，故四逆多屬於陰。此則泄利下重，是陽邪下陷入陰中。陽內而陰反外，以致陰陽脈氣不相順接也。可知以手足厥冷爲熱厥、四肢厥寒爲寒厥者，亦鑿矣。條中無主證，而皆是或然證，四逆下必有闕文。今以泄利下重四字，移至四逆下，則本方乃有綱目。或咳、或利、或小便不利，同小青龍證；厥而心悸，同茯苓甘草證；或咳、或利、或腹中痛、或小便不利，又同真武證。種種是水氣爲患，不發汗利水者，泄利下重故也。泄利下重，又不用白頭翁湯者，四逆故也。此少陰樞機無主，故多或然之證。因取四物以散四逆之熱邪，隨症加味以治或然證。此少陰氣分之下劑也，所謂厥應下之者，此方是矣。四逆散∶甘草（炙）枳實柴胡芍藥上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。腹中痛者加附子一枚，炮令坼。泄利下重者先以水五升，內薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。此仿大柴胡之下法也。以少陰爲陰樞，故去黃芩之苦寒、姜夏之辛散，加甘草以易大棗，良有深意。然服方寸匕，恐不濟事。少陽心下悸者加茯苓，此加桂枝。少陽腹中痛者加芍藥，此加附子，其法雖有陰陽之別，恐非泄利下重者宜加也。薤白性滑，能泄下焦陰陽氣滯，然辛溫太甚，葷氣逼人，頓用三升，而入散三匕，只聞薤氣而不知藥味矣。且加味俱用五分，而附子一枚、薤白三升，何多寡不同若是，不能不致疑於叔和編集之誤耳。