太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。陽明三陽之裏，故提綱屬裏之陽證；太陰三陰之裏，故提綱皆裏之陰證。太陰之上，溼氣主之，腹痛吐利，從溼化也。脾爲溼土，故傷於溼，脾先受之。然寒溼傷人，入於陰經，不能動藏，則還於府。府者胃也，太陰脈布胃中，又發於胃。胃中寒溼，故食不內而吐利交作也。太陰脈從足入腹，寒氣時上，故腹時自痛，法宜溫中散寒。若以腹滿爲實而誤下，胃中受寒，故胸下結硬。自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。上條明自利之因，此條言自利之兆。四五日是太陰發病之期。傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。前條是太陰寒溼，脈當沉細；此條是太陰溼熱，故脈浮緩。首揭傷寒，知有惡寒證。浮而緩，是桂枝脈。然不發熱而手足溫，是太陰傷寒，非太陽中風矣。然亦暗對不發熱言耳，非太陰傷寒必手足溫也。夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰？陶氏分太陰手足溫、少陰手足寒、厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼、少陰一身手足盡熱之義。第可言手足爲諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當溫也。凡傷寒則病熱，太陰爲陰中之陰，陰寒相合，故不發熱。太陰主肌肉，寒溼傷於肌肉，而不得越於皮膚，故身當發黃。若水道通調，則溼氣下輸膀胱，便不發黃矣。然寒溼之傷於表者，因小便而出；溼熱之蓄於內者，必從大便而出也。發於陰者六日愈，至七八日陽氣來複，因而暴煩下利。雖日十餘行，不須治之，以脾家積穢臭塞於中，儘自止矣。手足自溫，是表陽猶在，暴煩是裏陽陡發。此陰中有陽，與前藏寒不同。能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。脾氣虛而邪氣盛，故脈反實也。太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動故也。太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內因也。若因於外感，其脈或但浮，或浮緩，是陰病見陽脈矣。下利爲太陰本證。自利因脾實者，腐穢盡則愈；自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈。若自利因太陽誤下者，則腹滿時痛，當加芍藥；而大實痛者，當加大黃矣。此下後脈弱，胃氣亦弱矣。小其制而與之，動其易動，合乎通因通用之法。大黃瀉胃，是陽明血分下藥；芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥。下利腹痛，熱邪爲患，宜芍藥下之。下利腹痛爲陰寒者，非芍藥所宜矣。仲景於此，芍藥與大黃並提，勿草草看過。惡寒脈微而複利，亡血也，四逆加人蔘湯主之。方注見四逆湯注中。上論太陰傷寒脈證。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。太陰主裏，故提綱皆屬裏證。然太陰主開，不全主裏也。脈浮者病在表，可發汗，太陰亦然也。尺寸俱沉者，太陰受病也。沉爲在裏，當見腹痛吐利等證；此浮爲在表，當見四肢煩疼等證。裏有寒邪，當溫之，宜四逆輩；表有風熱，可發汗，宜桂枝湯。太陽脈沉者，因於寒，寒爲陰邪，沉爲陰脈；太陰有脈浮者，因乎風，風爲陽邪，浮爲陽脈也。謂脈在三陰則俱沉，陰經不當發汗者，非也。但浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是裏之表證，桂枝是表之裏藥也。太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，爲欲愈。風爲陽邪，四肢爲諸陽之本。脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼。脈澀與長，不是並見，澀本病脈，澀而轉長，病始愈耳。風脈本浮，今而微，知風邪當去。澀則少氣少血，今而長則氣治，故愈。四肢煩疼，是中風未愈前證；微澀而長，是中風將愈之脈。宜作兩截看。太陽以惡風、惡寒別風寒，陽明以能食、不能食別風寒，太陰以四肢煩、溫別風寒，是最宜着眼。少陽爲半表半里，又屬風藏，故傷寒、中風互稱。少陰厥陰，則但有欲愈脈，無未愈證，惜哉！上論太陰中風脈證。太陰病欲解時，從亥至醜上。《經》曰∶“夜半後而陰隆爲重陰。”又曰∶“合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。”脾爲陰中之至陰，故主亥、子、丑時。