3 註解
低鈣血癥可因甲狀旁腺功能減退或甲狀腺手術誤損甲狀旁腺、維生素D缺乏、鎂缺乏、高磷酸鹽血癥、急性胰腺炎和輸入大量枸櫞酸血等原因引起。臨牀表現爲手足搐搦、癲癇樣發作、Chvostek徵和Trousseau徵陽性、喉鳴(喉肌痙攣)、情緒不穩、顱內壓增高、視神經乳頭水腫、脫髮、皮膚乾燥、角膜炎、結膜炎和白內障。檢驗示血清鈣<2.1mmol/L。心電圖示Q-T間期延長，ST段延長。有症狀者，應靜脈補鈣，可用10％葡萄糖酸鈣10ml(含鈣90mg)或10％氯化鈣10ml(含鈣360mg)，補鈣不得超過50mg/min。未經血標本檢驗，補鈣不得超過2g。雙氫速變固醇的升鈣作用較好，可先口服1-3ml/d，以後每日或隔數日口服1ml。嚴防注射中鈣劑滲漏發生組織壞死。
高鈣血癥可因甲狀旁腺功能亢進、維生素D中毒、高蛋白血症、腎功能衰竭、惡性腫瘤等引起。臨牀表現軟弱無力、厭食、便祕、噁心、嘔吐、腹瀉。檢測血清鈣增高，鈣磷乘積高於正常。心電圖示ST段縮短。X線片示軟組織可有鈣化和尿路結石。治療措施較多：可用0.45％氯化鈉，含氯化鉀10-15mmol/L；可伴用呋塞米(速尿)，以利排鈣和防容量負荷過重；也可口服或靜脈補充無機磷、等滲硫酸鈉、腎上腺糖皮質激素；降鈣素，每日100MRC。用抗癌藥mithramycin抑制RNA合成以降低血清鈣，劑量15-50μg/(kg·d)，每週不得超過150μg/kg。尚可用磷酸纖維素，普萘洛爾(心得安)，吲哚美辛(消炎痛)和依地鈣(EDTA)。