腹腔內腹股溝疝修補術

手術 普通外科手術 腹腔鏡腹股溝疝修補術 腹壁手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

3 分類

普通外科/腹壁手術/腹腔鏡腹股溝疝修補術

4 ICD編碼

53.0001

5 適應

腹膜內腹股溝疝修補術適用於:

1.單側或雙側性腹股溝疝

2.復發疝。

6 禁忌症

1.無法耐受全麻者。

2.無法耐受氣腹者。

3.嵌頓、絞窄性腹股溝疝

7 術前準備

1.術前排尿,以免誤傷膨脹的膀胱

2.腹腔鏡器械準備:包括攝像系統、CO2氣腹系統、5~10mm穿刺套管(trocar)、各類無損傷抓鉗及分離鉗、連發疝修補釘、聚丙烯補片等。

8 麻醉體位

1.麻醉  氣管內插管全身麻醉

2.體位  患者仰臥位,兩手固定於體側;術者站立於病變部位對側,助手站於術者對側(圖1.3.2.1-1)。

9 手術步驟

1.臍部置入10mm trocar,建立氣腹,使壓力至12~15mmHg,此孔作爲觀察孔;在臍水平線與兩側腹直肌外側緣的交匯點置入另外兩個5~10mm trocar,作爲操作孔(圖1.3.2.1-2)。

2.辨別腹股溝區的結構及直疝或斜疝的缺損部位。從中線的臍腹膜皺襞開始,距直疝腹膜薄弱緣及斜疝內環口3~4cm處將腹膜弧形切開。鈍、銳性分離腹膜及其下方的所有脂肪組織,顯露腹股溝部的結構,包括Cooper韌帶、腹壁下血管、精索或圓韌帶、腹直肌外緣、腹股溝韌帶等(圖1.3.2.1-3,1.3.2.1-4)。

3.將補片剪裁成合適大小(即須完全覆蓋斜疝及直疝薄弱區),平鋪在腹股溝區,以疝修補釘將補片周邊與腹直肌、腹壁、腹股溝韌帶、Cooper韌帶釘合。補片的放置可有兩種方式,即覆蓋精索或環繞精索(圖1.3.2.1-5,1.3.2.1-6)。

4.將切開的腹膜原位縫合以重建完整的腹膜腔。

5.排淨CO2,拔除穿刺套管,縫合傷口。

10 中注意要點

1.遊離腹股溝區腹膜脂肪組織、釘合補片時應注意損傷血管神經

2.對於小疝囊可完整剝出,還納入腹腔。大疝囊可予以切斷,近端閉合結紮,遠端曠置。

3.縫合腹膜時,應將氣腹壓降低,以利縫合。

11 術後處理

對於老年人、手術時間較長及術中出血較多者,腹膜內腹股溝疝修補術術後應適當給予補液,並應用抗生素止血藥物。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。