腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術_手術、普通外科手術、腹腔鏡腹股溝疝修補術、腹壁手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

腹膜外腹股溝疝修補術

2 別名

腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術

3 分類

普通外科/腹壁手術/腹腔鏡腹股溝疝修補術

4 ICD編碼

53.0002

5 適應症

腹膜外腹股溝疝修補術適用於：

1.單側或雙側性腹股溝疝。

2.復發疝。

6 禁忌症

1.無法耐受全麻者。

2.無法耐受氣腹者。

3.嵌頓、絞窄性腹股溝疝。

7 術前準備

備帶擴張氣囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管（structural trocar）、加壓泵（pump）。其餘同腹膜內腹股溝疝修補術。

8 麻醉和體位

1.麻醉氣管內插管全身麻醉。

2.體位患者仰臥位，兩手固定於體側；術者站立於病變部位對側，助手站於術者對側（圖1.3.2.2-1）。

9 手術步驟

1.自臍中線開始向疝側做約2.5cm的橫切口，分離皮膚、皮下直至腹直肌，遊離腹直肌並將其抬起，以手指鈍性分離肌肉後間隙（圖1.3.2.2-2A、B）。

2.此間隙內置入帶擴張氣囊穿刺套管，在腹腔鏡直視下進行氣囊加壓注氣，直至氣囊完全膨脹。排空氣囊內氣體，拔除並換入密封式穿刺套管，注入CO₂使擴張的間隙內壓力達到12mmHg，以此建立修補操作空間（圖1.3.2.2-3～1.3.2.2-5）。

3.直視下在中線或兩側建立操作孔（圖1.3.2.2-6）。

4.將疝囊完全遊離後還納入腹腔見圖1.3.2.2-4。

5.置入補片，大小須覆蓋整個腹股溝區，用疝修補釘將其釘合在前腹壁及Cooper韌帶等組織上（圖1.3.2.2-7）。

6.排淨CO₂，拔除穿刺套管，縫合傷口。

10 術中注意要點

1.建立操作孔時注意勿穿破腹膜。

2.遊離疝囊時應辨別清楚腹壁下血管、精索血管等，以免損傷。

3.在釘合補片時注意勿損傷血管。

11 術後處理

對於老年人、手術時間較長及術中出血較多者，腹膜外腹股溝疝修補術術後應適當給予補液，並應用抗生素與止血藥物。