耳外傷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ěr wài shāng

2 註解

耳廓暴露於頭顱兩側,易遭外傷。常見的耳廓外傷挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷凍傷燒傷鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、髮夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰傷等引起。

3 臨牀表現

1.耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷凍傷等。

2.耳廓挫傷有皮下瘀血血腫撕裂傷皮膚撕裂,軟骨破碎,部分或完全切斷。早期傷口出血,局部疼痛。合併感染後出現急性化膿性軟骨膜表現。

3.外耳外傷皮膚腫脹、撕裂、出血,軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。

4.中耳外傷有流血、耳聾耳鳴耳痛,偶有眩暈鼓膜呈不規則穿孔穿孔邊緣有血跡,有時可見聽小骨損傷脫位

5.內耳外傷,輕者迷路震盪爆震聾,主要表現爲感音耳聾耳鳴眩暈噁心嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴重者合併巖骨骨折,表現爲耳內出血,如鼓膜未穿破,則鼓室內積血使鼓膜呈藍色,鼓膜破裂有腦脊液耳漏,流出淡紅色血液,或清亮液體。有時合併面癱

6.耳外傷常合併顱腦外傷,頜面外傷等。應注意神志、呼吸、心跳、脈博、血壓瞳孔,其他神經系統及顱頜面傷情、全身情況等。

4 診斷依據

1.有外傷

2.根據症狀和體徵。應注意有無複合傷,如顳骨骨折顱底骨折腦脊液耳漏。

3. 受傷後出現暈或聽力減退。

5 治療原則

1.耳廓挫傷後,24h內先行冷敷。血腫較大時,應在嚴密消毒穿刺抽血,局部加壓包紮。撕裂傷應及早清創縫合。凍傷應保護耳廓,逐步復溫,重建循環燒傷的治療原則是控制感染,防止粘連,儘量減輕癒合後的畸形

2.鼓膜外傷外耳道嚴禁沖洗和滴藥,禁止用力擤 鼻,全身使用抗生素預防感染鼓膜穿孔如長期不癒合可修補。 3-3周後,如病情允許,可用顳肌筋膜修補。全身情況穩定或好轉後,如有手術適應徵,可行鼓室成形術面神經手術

6 用藥原則

耳外傷出現感染細菌增減結果未出前抗感染治療宜聯合用藥。

7 輔助檢查

耳外傷除做“A”項檢查外,應儘可能做聽力檢查顳骨骨折宜做CT檢查

8 療效評價

1.治癒症狀消失,傷口癒合,無併發症。

2.好轉:傷口癒合,症狀減輕,有或無併發症。

3.未愈:傷口未愈,症狀未變,或有併發症。

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