兒童支氣管肺泡灌洗術

手術 硬質氣管支氣管鏡手術 耳鼻喉科手術 氣管支氣管疾病診斷及處理 內鏡手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ér tóng zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ shù

2 英文參考

bronchoalveolar lavage in children

5 分類

耳鼻喉科/內鏡手術/硬質氣管支氣管鏡手術/氣管支氣管疾病診斷及處理

6 ICD編碼

87.4902

7 概述

成人的支氣管肺灌洗術一般是在纖維支氣管鏡下進行,但纖支鏡用於小兒時因工作腔相對狹小,術中極發生呼吸困難,尤其3歲以下兒童。此外兒童不能用局麻,風險較大。加之小兒自主神經系統發育不健全,肺活量小,容易發生意外。因此用硬管支氣管鏡行兒童支氣管肺灌洗術較合理,通氣腔大,視野寬闊,操作環境寬鬆,有較好的臨牀效果。

8 適應

兒童支氣管肺泡灌洗術適用於:

兒童患者下呼吸道瀦積分泌物或誤吸物,影響氣體交換發生呼吸困難。如昏迷中毒呼吸功能失常,無力將膿痰或痰痂咳出;或誤吸乳汁、嘔吐物,異物引起肺不張者異物取出後,以及在污水中溺水等。

9 禁忌症

1.急性PaCO2增高。

2.明顯的心血管疾病哮喘發作。

3.明顯的電解質紊亂。

4.高熱及全身衰竭。

10 手術步驟

採用靜脈複合麻醉,加用咽及氣管內黏膜表面麻醉,插入硬管支氣管鏡後,在直視下觀察,並將帶有側孔的可彎曲的灌洗管遠端插入選定的支氣管內。肺部瀰漫性病變可選擇中(或舌)葉或下葉支氣管做灌洗;對病變侷限者(如肺不張)則直接選相應的肺段支氣管做灌洗。灌洗管遠端固定後向支氣管內注入生理鹽水。7歲以下每次5~10ml,7歲以上每次10~20ml,總量不超過100ml。以100~150mmHg負壓吸出,反覆3~4次,中間略休息或給氧,最後注入抗生素。術中對心電及血氧飽和飽和度進行監測。有必要者應將灌洗吸出液做所需的化驗檢查

11 中注意要點

1.採用37°生理鹽水灌注勿過量過快,並可間歇給氧。

2.爲防止和減輕支氣管痙攣,可向支氣管內注入1∶10 000腎上腺素液。

3.術中、術後均應注意心肺監護。

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