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视网膜前血池的除去
手术名称:视网膜前血池的除去分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.904概述:视网膜前血池是指大量非凝固血液沉积在玻璃体后腔,往往有后玻璃膜破裂及玻璃体后脱离,常见于糖尿病视网膜病变、Eales病和眼外伤出血等(图8.9.2-1A~5.切割刀头放在血池表面,切、吸同时进行,切割刀头倾斜45°。
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胃急性扩张
十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫,可能发生压迫性溃疡。(2)胃肠减压:经胃管吸出胃内积液后,可先用温生理盐水洗胃,但量要少,以免造成胃穿孔;正因为近代外科术前准备和术后处理的进步,在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和电解质酸碱平衡紊乱的预防措施,术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。
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膝关节游离体摘除术
手术名称:游离体摘除术别名:膝关节游离体摘除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.1605概述:关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他游离体如异物、肿瘤等。5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。
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游离体摘除术
手术名称:游离体摘除术别名:膝关节游离体摘除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.1605概述:关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他游离体如异物、肿瘤等。5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。
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加热放散试验
操作名称吸收放散试验-加热放散试验用品及准备受检者血清、相应的抗原红细胞、AB型血清或生理盐水。③取出后离心,吸出上清液弃去,用生理盐水洗涤红细胞3次,离心去上清液、留压积红细胞;结果判读:放散液与相应的抗原红细胞发生凝集,表示受检者血清中有相应的抗体。
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丘脑血肿清除术
手术名称:丘脑血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3910概述:丘脑出血是脑出血致残最重,死亡率最高的出血部位:向外可累及内囊;3.丘脑血肿扩延至下丘脑或脑干,病人深昏迷,去脑强直或处于脑疝晚期。在距血肿最薄处切开直达血肿腔,用吸引器把血凝块轻轻吸出(图4.4.1.6-2B)。
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急诊内镜检查
操作名称:急诊内镜检查适应证:急诊内镜检查适用于:1.消化道出血止血。8.急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流(ERBD)。3.腐蚀性食管损伤,食管穿孔。腔内积血过多时,可通过活检钳孔道注入100ml生理盐水冲洗、吸出,变换体位,使血液移走,减少盲区。特别警惕有无Dieulafoy溃疡、食管毛细血管扩张症、胃窦血管扩张症。
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毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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部分胃切除术伴胃空肠吻合术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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胃近端部分切除
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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比罗特II型胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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近端胃部分切除术行胃食管吻合
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端胃部分切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃部分切除术伴食管胃吻合术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端部分胃切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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表浅淋巴结穿刺术
准备:用品准备:清洁盘,20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件,无菌生理盐水一小瓶,1%~2%利多卡因2~4.将注射器内的抽吸物推于玻片上,均匀涂片、染色,进行细菌和细胞学检查,如吸出液量少,则可将针头内液体推出,制成涂片。3.穿刺针不可刺入太深,以免伤及深部组织,锁骨上淋巴结穿刺时,注意勿伤及肺尖。
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恶性青光眼的手术治疗
恶性青光眼的手术治疗恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。β肾上腺素受体阻滞剂,如0.5%噻吗心安眼药水;结膜囊内滴用0.5%地卡因,2%利多卡因或普鲁卡因球后麻醉,手术部位球结膜下浸润麻醉。然后术者一手控制针的位置,另一手缓慢地吸出1~
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经皮肝穿刺胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影(ptc)手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影(ptc)穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时,常有明显的空虚感,应即时抽吸,易吸出血液者证明针尖在血管中,应即退针,针已穿过血管再入胆管时,不应从原针道作ptcd,应另行穿刺。
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急性喉气管支气管炎
急性喉气管支气管炎是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。诊断依据1.发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。5.应与喉白喉,呼吸道异物,支气管哮喘鉴别。3.保持呼吸道通畅:吸出咽喉部分泌物,氧气吸入;
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外伤眼的玻璃体手术
外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜(图2)。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射,对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。
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口腔颌面部损伤
症状体征:前驱症状是患者烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、吸气长于呼气,或出现喉鸣;疾病病因:可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类(1)阻塞性窒息:①异物阻塞:如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。治疗方案:(一)窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症,严重威胁伤员的生命。同时改变体位。
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脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用
手术名称:晶状体前囊膜切开术分类:眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用ICD编码:13.902概述:Aron-Rosa首次报道应用Nd:YAG激光技术行前囊切开术,并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出;目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。
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晶状体前囊膜切开术
手术名称:晶状体前囊膜切开术分类:眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用ICD编码:13.902概述:Aron-Rosa首次报道应用Nd:YAG激光技术行前囊切开术,并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出;目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。
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负压吸引器洗胃术
操作名称:负压吸引器洗胃术适应证:负压吸引器洗胃术适用于清除毒物,为某些检查和手术前做准备,减轻胃黏膜水肿。准备:1.常用洗胃溶液同本章“注射器洗胃法”。2.灌洗液倒入输液瓶内,挂于输液架上,夹住输液管。6.开放引流管,开吸引器,吸出胃内液体。8.洗毕,反折胃管拔出,整理床单位,清理用物。
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吻合器法BillrothⅠ式胃次全切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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吻合器法行Billroth I式胃大部切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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毕罗-I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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部分胃切除术伴胃十二指肠吻合术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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BillrothⅠ式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕特罗I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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BillrothI式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕Ⅰ术式胃大部切除
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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吻合器法Billroth Ⅱ式胃大部切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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脑室内囊性病变内镜手术
手术名称:脑室内囊性病变内镜手术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:01.5901概述:内镜手术治疗脑室内囊性病变以透明隔囊肿、第三脑室胶样囊肿和脑室内囊虫较多。3cm纵切口,颅骨钻孔直径1cm。大囊虫或固定囊虫吸除困难,一旦破裂,则吸出囊液,以活检钳取出头节和囊膜,注意不要遗漏多发囊虫。
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脑室内血肿清除术
若大部血块积聚在侧脑室后部时则采取顶后部马蹄形切口。2.开颅:做额部或顶部骨瓣开颅,一般钻4个孔,额部骨瓣翻向前方,顶部骨瓣翻向颞部。5.清除血肿:血肿在脑室内呈占位性压迫,与脑室很少有粘连,可用吸引器将血肿分块吸出(图4.4.1.3-2B),也可用取瘤钳把血块分块钳出,千万不要加重脑室壁及周围结构的损伤。
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纤维结肠镜检查技术
禁忌证:1.大咯血纤支镜吸引管的内径小,不能在短期内有效地吸出较多的血块,故正在大咯血者,不宜施行纤支镜。5.疑有主动脉弓瘤者。3.行肺活检者,术前行血小板计数和出、凝血时间检查,并用维生素k3天。(5)麻醉药过敏:多见于采用地卡因作局部麻醉者,主要症状有头晕、恶心、胸闷、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难等。
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玻璃体手术治疗眼后节异物
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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眼后节异物的玻璃体手术
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5302概述:经额叶皮质入路是临床上最常用的手术入路,为Dandy1933年首先报道,其主要优点是不损伤回流入矢状窦的皮质静脉,也不损伤胼周动脉。胶样囊肿呈球形或卵圆形,直径约1~
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腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
概述:腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术,其主要优点为不用开腹,组织破坏少,术后恢复快,妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快,CO2进入量过大时,可能使横膈上升,迷走神经兴奋,病人出现胸闷,呼吸困难,甚至血压下降,此时将体位放平,取臀高头低位使CO2集中于盆腔,吸O2,俟好转后再继续进行手术。
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腹腔镜保守性手术治疗盆腔子宫内膜异位症
概述:腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术,其主要优点为不用开腹,组织破坏少,术后恢复快,妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快,CO2进入量过大时,可能使横膈上升,迷走神经兴奋,病人出现胸闷,呼吸困难,甚至血压下降,此时将体位放平,取臀高头低位使CO2集中于盆腔,吸O2,俟好转后再继续进行手术。
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腹腔镜下的保守性手术
概述:腹腔镜下的子宫内膜异位症保守性手术,其主要优点为不用开腹,组织破坏少,术后恢复快,妊娠率不低于剖腹术。2.在人工气腹速度过快,CO2进入量过大时,可能使横膈上升,迷走神经兴奋,病人出现胸闷,呼吸困难,甚至血压下降,此时将体位放平,取臀高头低位使CO2集中于盆腔,吸O2,俟好转后再继续进行手术。
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部分膀胱切除术
手术名称:部分膀胱切除术别名:膀胱部分切除术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱肿瘤的手术治疗ICD编码:57.601概述:膀胱肿瘤是泌尿男生殖系统最常见的肿瘤,约占60%以上,其中绝大多数为上皮性肿瘤,约占95%以上。6.7%,腺癌占0.5%~膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。
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蜂蜇伤
概述:蜂蜇伤(beesting)是指蜂尾蜇伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内,以局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等为主要表现的急性中毒性疾病。黄蜂的毒汁毒性更强,除含有组胺外,还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸,故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。轻症者:氯苯那敏10mg或异丙嗪25~
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子宫内膜异位症
外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。