3 概述
短膜殼絛蟲病（hymenolepiasis nana）是由微小膜殼絛蟲（hymenolepis nana，短膜殼絛蟲）寄生人體腸道所致疾病。人及鼠類爲感染源。本蟲分佈全球，我國多數地區均有發現，兒童感染率較高。感染輕者可無症狀，感染嚴重者可出現胃腸和神經症狀，如噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏症狀。貧血也較常見。治療可服吡喹酮，還可採用檳榔煎劑、氯硝柳胺或甲苯達唑等。
10 病因
微小膜殼絛蟲成蟲長25～40mm，寬1mm，頭節有吸盤4個，頂突有單列頭鉤20～30個。頸細長，頸後有體節100～200節，少數多達1000節，每節片有圓形睾丸3個，卵巢分2葉，妊娠節中子宮呈袋狀，含蟲卵80～200個。蟲卵無色透明，橢圓或圓形，大小47～37μm，殼薄，殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有細絲4～8根伸出，胚膜內有六鉤蚴（圖1）。
微小膜殼絛蟲成蟲寄生宿主小腸上端，蟲體末端妊娠節片常在脫落前崩破，蟲卵散出，隨糞便排出。蟲卵被人或鼠吞食，在腸內孵化，六鉤蚴逸出即鑽入小腸絨毛發育成似囊尾蚴，回入腸腔，吸附腸壁，約在感染後1個月成熟產卵。其蟲卵亦能在腸內孵化，形成自身重復感染。另外，蚤類及多種甲蟲可成爲中間宿主，甲蟲吞食蟲卵後孵出六鉤蚴，入其血腔發育爲似囊尾蚴，甲蟲如被人或鼠類吞食，即可受染。
11 發病機制
微小膜殼絛蟲成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機械性與毒性刺激。頭節吸盤、小鉤、體表的微毛對人腸黏膜有明顯損傷；蟲體分泌物也可產生毒性作用。在成蟲附着的腸黏膜發生壞死、潰瘍、細胞溶解以及淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運動功能障礙。本病反覆自身感染爲常見現象，故可造成嚴重感染。國內王勝淼等報告（1956）在人體感染的蟲數可達l500條，最多一例爲37482條。
微小膜殼絛蟲感染，在宿主體內可產生一定的免疫反應。血中嗜酸性粒細胞增多，特異性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，腸灌洗液特異性：IgA和IgE也有所增高。動物實驗證明，血清特異性IgG和IgE抗體可被動轉移保護性免疫力。此外，保護性免疫力與T細胞有關，T細胞被動轉移也能影響免疫力。
12 短膜殼絛蟲病的臨牀表現
感染輕者可無症狀，感染嚴重者可出現胃腸和神經症狀，如噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹痛、腹瀉，以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠，甚至驚厥等。有的患者可出現皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏症狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細胞略增多。
18 預後
短膜殼絛蟲病的預後良好。