單神經病脊神經痛

神經內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dān shén jīng bìng jǐ shén jīng tòng

2 疾病分類

神經內科

3 疾病概述

脊神經疾病中的單神經病偶可由全身代謝或中毒性引起,但更多的是由於局部病因,主要有創傷、缺血、浸潤、物理性損傷等。

推薦療法:患者應避免誘發的活動,掌側用夾板固定腕關節於中間位,並用非類固醇抗炎劑(如消炎痛酮基布洛芬),常可使輕度或間歇性發作者症狀完全消失。如數週無進步,則可在腕管內注射潑尼松龍 0.5ml加2%普魯卡因0.5ml,每週一次,兩次以上無效時宜手術。肌電圖魚際肌有失神經支配亦爲手術指徵。

4 疾病描述

神經病是單一神經病損產生與該神經分佈一致的臨牀症狀神經痛是受損神經分佈疼痛,分爲特發性與症狀性兩類。特發性神經痛是受損神經分佈區發作性疼痛,通常神經傳導功能正常,無病理形態改變;症狀神經痛是多種病因神經病的早期症狀,無明顯感覺及運動功能缺失,需仔細查找脊椎神經通路上毗鄰組織的病變。

5 症狀體徵

急性創傷多爲機械性,根據臨牀表現及病理所見可分爲:

(1)神經失用:是神經外傷導致暫時性傳導阻滯,可分爲兩種:一爲神經短暫缺血而無解剖改變,引起輕度短暫傳導阻滯;另爲階段性脫髓鞘、軸索正常,症狀可在2-3周內恢復;

(2)軸索斷傷:軸索端麗使遠端發生華勒變性,圍繞軸索的Schwann細胞核基底層、神經內膜結締組織正常,軸索可再生恢復功能

(3)神經斷傷:是軸索及周圍結締組織支架均斷離,僅很少部分軸索可再生達到原靶器官,大多數軸索芽支因迷走而成爲神經瘤,故恢復面而不完全。壓迫性神經病是腫瘤、骨痂、滑膜增後和纖維帶等壓迫所致的周圍神經損傷。輕微壓迫引起脫髓鞘,嚴重者導致軸索變性神經通過狹窄的解剖通道並經歷反覆縮窄性壓迫可導致脫骨鞘,稱爲嵌壓性神經病。

6 疾病病因

神經病主要由於創傷、缺血、腫瘤侵潤和物理性損傷等局部病因所致,也可由全身代謝性(如糖尿病或中毒性(如鉛中毒)疾病引起。

7 病理生理

神經外傷導致暫時性傳導阻滯、軸索斷傷、神經斷傷;壓迫性神經病是腫瘤、骨痂、滑膜增後和纖維帶等壓迫所致的周圍神經損傷。輕微壓迫引起脫髓鞘,嚴重者導致軸索變性

8 治療方案

神經病治療因病因而異,可根據神經外傷程度和性質選擇治療,神經斷傷需行神經縫合,瘢痕壓迫作神經鬆解術,急性壓迫性神經病出現感覺刺激症狀、無麻痹體徵可保守治療。神經外傷急性期應用皮質類固醇潑尼松30mg/d,以及維生素B族、神經生長因子等有助於恢復。腓神經麻痹內翻垂足可行局部封閉,2%普魯卡因5-10ml加士的寧1mg在腓骨小頭前方秧陽陵泉穴封閉;或用加蘭他敏2.5mg封閉,促使肌力恢復。鍼灸、理療及藥物離子透入等也可應用。嚴重內翻垂足可帶小腿矯正器或穿矯正鞋,完全麻痹保守治療無效者可行手術矯正

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