3 疾病概述
脊神經疾病中的單神經病偶可由全身代謝性或中毒性引起,但更多的是由於局部病因,主要有創傷、缺血、浸潤、物理性損傷等。
推薦療法:患者應避免誘發的活動,掌側用夾板固定腕關節於中間位,並用非類固醇抗炎劑(如消炎痛、酮基布洛芬),常可使輕度或間歇性發作者症狀完全消失。如數週無進步,則可在腕管內注射潑尼松龍 0.5ml加2%普魯卡因0.5ml,每週一次,兩次以上無效時宜手術。肌電圖上魚際肌有失神經支配亦爲手術指徵。
4 疾病描述
單神經病是單一神經病損產生與該神經分佈一致的臨牀症狀。神經痛是受損神經分佈區疼痛,分爲特發性與症狀性兩類。特發性神經痛是受損神經分佈區發作性疼痛,通常神經傳導功能正常,無病理形態改變;症狀性神經痛是多種病因神經病的早期症狀,無明顯感覺及運動功能缺失,需仔細查找脊椎或神經通路上毗鄰組織的病變。
5 症狀體徵
急性創傷多爲機械性,根據臨牀表現及病理所見可分爲:
(1)神經失用:是神經外傷導致暫時性傳導阻滯,可分爲兩種:一爲神經短暫缺血而無解剖改變,引起輕度短暫傳導阻滯;另爲階段性脫髓鞘、軸索正常,症狀可在2-3周內恢復;
(2)軸索斷傷:軸索端麗使遠端發生華勒變性,圍繞軸索的Schwann細胞核基底層、神經內膜結締組織正常,軸索可再生恢復功能;
(3)神經斷傷:是軸索及周圍結締組織支架均斷離,僅很少部分軸索可再生達到原靶器官,大多數軸索芽支因迷走而成爲神經瘤,故恢復面而不完全。壓迫性神經病是腫瘤、骨痂、滑膜增後和纖維帶等壓迫所致的周圍神經損傷。輕微壓迫引起脫髓鞘,嚴重者導致軸索變性。神經通過狹窄的解剖通道並經歷反覆縮窄性壓迫可導致脫骨鞘,稱爲嵌壓性神經病。