3 適應證
脣裂術後鼻畸形修復術適用於脣裂修補術後的患側鼻翼塌陷,鼻孔過大、過小,鼻基底寬大,與健側不對稱和鼻小柱偏斜等。脣裂術後鼻畸形修復術的關鍵步驟是鼻翼軟骨的鬆解移位和懸吊等。
5 準備
1.使用的假體材料準備 硅膠假體和膨體材料可永久保留體內。術前,整形專家根據患者面部的特徵、個人氣質,量身定製個性化完美鼻型,假體材料雕刻使其能與鼻背骨精確牢固的吻合在一起,雕琢出最適合患者的完美鼻形。
2.術前24小時前開始禁菸酒。
6 方法
6.1 1.鼻翼懸吊術
(1)方法一
②從健側鼻翼溝進針,穿過健側大翼軟骨弓背部及中隔軟骨,到達患側鼻翼軟骨內側穹隆部。
③將患側的鼻翼軟骨懸吊至正常位後,結紮固定,形成錯位癒合矯正鼻翼塌陷。
(2)方法二
②將高強度縫線通過此切口,穿過患側大翼軟骨弓背部及中隔軟骨,將患側的鼻翼軟骨懸吊至正常位。
(3)方法三:縫線路徑及操作方法基本同方法二,不同點是縫線兩端均穿出皮膚,在鼻外加碘仿紗布卷結紮固定。此法可靠性差。
(4)方法四(外腳切開懸吊法):鼻孔下緣有單純的下垂時,可將患側鼻翼軟骨外側腳切開,將上方的一半上提位固定,一般與健側鼻軟骨縫合,或穿出鼻脣溝,在皮下結紮。
6.2 2.鼻孔過大矯正術
(1)Y-V成形法:Y的兩壁位於鼻翼基底,主幹位於鼻孔基底,按Y形切開皮膚、肌層,前移三角瓣,呈V形縫合,縮小過大鼻孔。
(2)Z字成形法:鼻翼基底爲Z字一角,另一角位於鼻孔基底,將鼻孔基底三角瓣與鼻翼基底互換,縮小鼻孔。
6.3 3.鼻孔過小矯正術
(1)V-Y成形法:將鼻翼基底作V形切開,呈Y形縫合擴大鼻孔。
(2)Z成形法:將鼻翼基底作Z字的一角,另一角在鼻翼外側,兩角互換擴大鼻孔。
6.4 4.鼻尖低平合併鼻翼塌陷矯正術
鼻小柱過短,可採用鼻小柱V-Y成形術增高鼻小柱的方法;同時,可行兩側鼻翼軟骨內側腳縫合術或外側腳內移固定,使鼻尖提高而矯正鼻翼畸形。若鼻小柱仍短,還可行復合組織移植術(常用耳郭軟骨移植術)或隆鼻術矯正。伴有鼻翼塌陷者,可行鼻翼懸吊術矯正。