7 概述
陳舊性輸卵管妊娠手術用於異位妊娠的手術治療。 孕卵於宮腔以外的部位着牀統稱爲異位妊娠，又稱宮外孕，是婦科常見病，其發病率近年來有上升趨勢。就孕卵着牀部位的不同，可分爲輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、殘角子宮妊娠、宮頸妊娠等。其中，以輸卵管妊娠爲多見，約佔95%～97%，在輸卵管妊娠中，孕卵可着牀於輸卵管的任何部位，如傘端、壺腹部、峽部、間質部等（圖11.1.4.1.1.3-0-1）。其中以壺腹部妊娠多見。
異位妊娠根據其發生部位，破裂情況及病人狀態，採用輸卵管切除術，輸卵管卵巢切除術，輸卵管妊娠保守性手術，陳舊性輸卵管妊娠血塊清除術，腹腔妊娠胚囊清除術，殘角子宮妊娠切除及宮頸管切開修復等手術進行治療。近幾年多在腹腔鏡下行輸卵管妊娠手術。
輸卵管妊娠流產或破裂後，腹腔內反覆出血，又可自然停止，在盆腔內形成邊界清楚的、表面不規則的血腫，血腫機化變硬與周圍臟器粘連，胚胎死亡。血、尿妊娠試驗常爲陰性。即爲陳舊性輸卵管妊娠，多需手術清除（圖11.1.4.1.1.3-1）。
8 適應症
陳舊性輸卵管妊娠手術適用於：陳舊性輸卵管妊娠血腫形成合並感染者。
10 手術步驟
1.切開腹壁 下腹臍恥間正中縱切口，依層切開腹壁，進入腹腔。
2.探查 分離粘連：病變部位多與腸曲、大網膜，子宮等粘連，因此，須仔細探查各臟器粘連情況後，由粘連最薄弱的子宮體後壁附近，做鈍性剝離（圖11.1.4.1.1.3-2）。挖出積聚血塊，並找到輸卵管（圖11.1.4.1.1.3-3）。
3.切除患側輸卵管，如與卵巢粘連緊密，酌情行輸卵管卵巢切除。
4.有絕育要求，對側輸卵管行絕育術。
5.逐層關腹。