3 概述
射頻消融術（RFA）產生的熱消融竈是通過發射 460kHz 左右的高頻電流而產生的。在超聲引導下將15G電極針刺入腫瘤內，推開內套針，其頂端有7～9根細電極針呈傘狀展開，通電後電極針電場內的組織發生離子震盪、摩擦生熱＞100℃，並傳導至周圍組織，產生一個球形消融竈，使腫瘤組織乾燥凝固壞死而達到治療效果。
RFA爲不能手術切除的原發性肝癌和化療、放療療效差的轉移性肝癌提供了有效而安全的微創治療手段，對早期肝癌更能取得與手術切除相似的效果。重視規範化治療方案和操作技術，有助於提高RFA治療肝腫瘤療效。
4 適應證
超聲引導射頻消融治療肝腫瘤技術適用於：
1.肝癌單發腫瘤≤6.5cm，或2～3個腫瘤，最大病竈＜6cm。
2.肝腫瘤位置不佳或位於兩葉或侵犯大血管，不適宜手術切除者。
3.肝臟多發轉移癌，腫瘤數目少於5個，最大腫瘤直徑＜3～4cm；肝內單發轉移癌在原發癌手術切除前治療。
4.患者不能耐受全身化療或局部其他治療、放療療效不顯著者。
6 準備
1.對患者進行體檢，詢問病史，有心腦血管疾患及糖尿病者需瞭解病情，做好用藥準備。
2.術前做增強CT檢查，確定病竈大小、部位、數目。
4.充分向患者介紹解釋治療過程、併發症等，徵得患者及家屬同意認可並簽字。
7 方法
3.用5.0cm傘徑治療＞3.5cm腫瘤，須行多點重疊消融。
4.充分局部麻醉從皮膚至消融區肝被膜（1%利多卡因10ml）。
6.用探頭從多方向、多部位觀察電極針在腫瘤的位置，以便及時糾正補針。
7.爲防止治療中微氣泡強回聲干擾，常先做深部或近膈區域的病竈，並按治療方案完成消融數目。
8.達到消融的溫度和時間後，收回內套針，設置針道溫度達80℃左右即可緩慢拔針。
9.按治療方案進行逐個病竈消融，完成腫瘤及安全範圍的整體消融滅活治療。
10.治療完畢後常規超聲掃查，觀察肝周及腹腔內有無積液、積血，以便及時發現並處理併發症。
8 注意事項
1.需消融治療的病竈應有明確的病理學診斷或相應可靠的其他影像學診斷，如肝癌切除術後復發竈經CT增強檢查證實。
2.腫瘤較大或血供豐富者先行TAE栓塞、阻斷血供，繼行RFA治療，可獲得較滿意療效。
3.消融範圍須超出腫瘤周邊0.5～1.0cm正常肝組織，以確保腫瘤消融滅活，降低局部復發。
4.貼近膈頂部小腫瘤超聲定位較困難，也易灼傷膈肌，必要時開腹術中RFA更爲安全徹底。
5.外生性腫瘤或貼近消化管腫瘤布針時須謹慎，防止灼傷消化道併發腸瘻。
6.肝表面腫瘤治療開傘時動作要輕緩，注意不要推擠提拉，以防肝表面撕裂；避免在一個針眼多次進針以減少瘻道形成等。
8.術後留觀1～2h，無不適可出院，3h後可進清淡半流食。
9.術後一個月行CT、MRI檢查或超聲造影檢查，判斷腫瘤有無活性；以後每三個月檢查一次，發現復發及時補充治療；注意肝腎功能檢測，積極採取適當的綜合治療（包括TAE、化療、中醫中藥保肝等）。