3 疾病概述
腸桿菌屬是一類Gram陰性桿菌，存在於人和動物的腸道以及土壤、乳品和污水中。一般不致病或爲條件致病菌。此菌屬包括產氣桿菌及陰溝桿菌，在機體免疫功能低下時，容易發生感染。此外，還可引起醫院中的交叉感染。多發生於手術或炎症之後的腹部及會陰部，尤多見於糖尿病病人。腸桿菌屬侵入受外傷或缺血的皮下組織，感染沿着筋膜的水平面向腹壁、脅腹、陰囊或會陰部擴散。低熱可以是開始的惟一症狀。約4～5 d後由於壞死性炎症引起營養血管的損傷與閉塞，導致患部皮膚組織水腫、缺血，常波及較深的肌肉層，此時病人體溫升高，患部有自發痛及壓痛，觸之有捻發音，這是由於這些細菌可產生大量氣體，而形成“捻發音蜂窩織炎”。病情繼續發展，紅腫加劇而發生壞疽。病人一般情況不良，常有酸中毒、脫水、血壓下降，腹部膨脹並有絞痛、壓痛及反跳痛。白細胞總數常增加，但當發生敗血症時，則白細胞總數明顯減少。
4 症狀體徵
多發生於手術或炎症之後的腹部及會陰部，尤多見於糖尿病病人。腸桿菌屬侵入受外傷或缺血的皮下組織，感染沿着筋膜的水平面向腹壁、脅腹、陰囊或會陰部擴散。低熱可以是開始的惟一症狀。約4～5 d後由於壞死性炎症引起營養血管的損傷與閉塞，導致患部皮膚組織水腫、缺血，常波及較深的肌肉層，此時病人體溫升高，患部有自發痛及壓痛，觸之有捻發音，這是由於這些細菌可產生大量氣體，而形成“捻發音蜂窩織炎”。病情繼續發展，紅腫加劇而發生壞疽。病人一般情況不良，常有酸中毒、脫水、血壓下降，腹部膨脹並有絞痛、壓痛及反跳痛。白細胞總數常增加，但當發生敗血症時，則白細胞總數明顯減少。