6 方法
1.放射源的選擇 選用60Co γ射線或高能X射線,並可選用合適能量的電子線。
2.照射範圍
(1)原發竈:靶區設計根據臨牀檢查、常規X線檢查、CT或MRI等影像學檢查所顯示的腫瘤部位、大小及外侵範圍而定。
(2)頸部淋巴引流區:以病竈範圍、病理類型、臨牀檢查和影像學診斷等確定是否需要頸部照射,如需要頸部照射,根據以上檢查確定上、中頸或全頸照射,同側或雙側頸部照射。
(1)原發病變放射治療:單純放射治療,總劑量DT 70Gy左右。術前放射治療劑量DT 50Gy左右,術後放射治療劑量一般爲DT 50~60Gy,必要時適當加量。
7 注意事項
對多數患者而言,因爲鼻腔、副鼻竇病變多爲互相侵犯,確診時往往有2個或2個以上部位的受侵。因此,無論病變是原發於鼻腔、篩竇,還是上頜竇,其放射治療技術基本相同。
3.應用抗生素類製品滴鼻及滴眼,或用眼膏塗抹眼球結膜處,防止球結膜炎或角膜潰瘍。
4.放射併發症、後遺症
(1)黏膜炎:表現爲口腔、口咽、鼻腔及鼻咽黏膜腫脹、充血、潰瘍甚至壞死,臨牀有明顯疼痛、進食困難或有出血傾向。
(2)皮膚、軟組織腫及纖維化:常與黏膜炎的發生相伴隨,在患側上頜竇腔合併炎症時更易發生且嚴重,臨牀常見面頰、鼻部紅腫,嚴重者可有皮膚、軟組織潰爛。
(3)中耳炎:初起有耳部悶脹感,繼有耳痛、鼓膜穿孔與外耳道溢膿液。
(4)角膜炎及潰瘍:病期晚、腫瘤侵入眶內時易發生這一併發症。