鼻腔癌的放射治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí qiāng ái de fàng shè zhì liáo

3 適應

1.根治放射治療  早期鼻腔癌。

2.術前放射治療  中、晚期鼻腔癌,可行術前放射治療。

3.術後放射治療  手術切緣殘留者,可行術後放射治療。

4 禁忌

1.全身情況差,或患者同時合併有重要臟器如心、腦、肝、腎等嚴重功能障礙者。

2.局部合併有嚴重的感染、破潰者。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。

2.常規檢查血象,給予高營養、易消化的飲食。

3.局部感染嚴重,應延期治療。

4.備齊搶救藥品和器械。

6 方法

1.放射源的選擇  選用60Co γ射線或高能X射線,並可選用合適能量電子線

2.照射範圍

(1)原發竈:靶區設計根據臨牀檢查、常規X線檢查、CT或MRI等影像檢查所顯示的腫瘤部位、大小及外侵範圍而定。

(2)頸部淋巴引流區:以病竈範圍、病理類型、臨牀檢查影像學診斷等確定是否需要頸部照射,如需要頸部照射,根據以上檢查確定上、中頸或全頸照射,同側或雙側頸部照射。

3.照射劑量  一般採用常規分割方法

(1)原發病變放射治療:單純放射治療,總劑量DT 70Gy左右。術前放射治療劑量DT 50Gy左右,術後放射治療劑量一般爲DT 50~60Gy,必要時適當加量。

(2)頸部淋巴結放射治療:根治性照射劑量DT 60Gy/6周左右,頸部預防性照射劑量DT 50Gy/5周左右。

7 注意事項

對多數患者而言,因爲鼻腔、副鼻竇病變多爲互相侵犯,確診時往往有2個或2個以上部位的受侵。因此,無論病變是原發於鼻腔、篩竇,還是上頜竇,其放射治療技術基本相同。

1.注意照射區內皮膚、黏膜的保護,及時治療頭頸部感染病竈。

2.放射治療前儘量除去口腔齲齒、殘根或義齒

3.應用抗生素類製品滴鼻及滴眼,或用眼膏塗抹眼球結膜處,防止球結膜炎或角膜潰瘍

4.放射併發症、後遺症

(1)黏膜炎:表現爲口腔口咽鼻腔鼻咽黏膜腫脹、充血潰瘍甚至壞死,臨牀有明顯疼痛、進食困難或有出血傾向。

(2)皮膚、軟組織腫及纖維化:常與黏膜炎的發生相伴隨,在患側上頜竇腔合併炎症時更易發生且嚴重,臨牀常見面頰、鼻部紅腫,嚴重者可有皮膚、軟組織潰爛。

(3)中耳炎:初起有耳部悶脹感,繼有耳痛鼓膜穿孔外耳道溢膿液

(4)角膜炎潰瘍:病期晚、腫瘤侵入眶內時易發生這一併發症。

(5)唾液腺損傷:常見症狀口乾齲齒牙齒撕脫。

(6)視力減退或失明:臨牀表現視物模糊甚至完全失明

(7)骨壞死:骨受腫瘤侵蝕或伴有炎症時,有可能伴發骨壞死症而出現相應的臨牀表現。

(8)腦、脊髓病:病變廣泛侵犯時,受照區內的腦(常以顳葉爲主)、腦幹脊髓可出現相應的臨牀症狀

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