2 概述
1907年首先由Whipple報道。1949年Black-Schaffer用PAS染色發現病人小腸粘膜內巨噬細胞中有PAS陽性物質。1960年Cohen等先後經電鏡研究,認爲巨噬細胞中的鐮狀顆粒由細菌組成;病原體爲桿狀,其寬爲0.2μm,長爲1.5~2.5μm,稱爲Whipple桿菌。病原菌經口侵入,可侵犯全身各器官,在長期抗生素治療後,病人可獲痊癒,此桿菌亦逐漸消失。現認爲本病與感染Whipple桿菌有關,但仍未得明確鑑定,亦未製成動物模型。
3 診斷
長期有關節痛伴有腹瀉,或同時有全身淋巴結腫大,應考慮本病可能。木糖試驗有吸收功能減損,小腸粘膜活組織檢查有PAS陽性物質,電鏡證實有鐮狀顆粒則可作出診斷。應注意排除艾滋病(AIDS),巨球蛋白血癥以及全身性網狀內皮細胞真菌病。
4 治療措施
過去認爲本病爲不治之症,近年來由於對本病病原的研究及使用抗生素治療,病人可治癒而恢復健康。
治療除採取一般對症治療外,主要是抗生素治療,普魯卡因青黴素G120萬單位及鏈黴素1.0g,每日肌肉注射各1次共10~14天,後改爲四環素0.5g,4/d口服維持數月。治程過短易復發,治療開始後病人症狀改善,體重增加,但症狀完全消失需數月至數年,組織學恢復則更慢。其他抗生素如氯黴素、氨苄青黴素、強力黴素以及SMZ均可選用。