2 概述
血小板可沉積於任何進入血管系統的異物表面，然後引起纖維組織沉積。這一反應在導管進入的10min內開始。60～90min達到高峯，2h內開始降低。PICC導管可進行脫內鞘的嘗試，這一活動必須經醫師和患者商討後進行。
4 準備
1.導管再通所需器具
（1）10ml注射器1支，1支1ml或3ml盛有再通導管藥劑的注射器（應使用螺旋口注射器）。
（2）無菌三通1個。
（3）無菌手套1副。
（4）口罩。
（5）聚維酮碘（PVP碘）棉棒。
5 方法
1.導管堵塞的處理方法 有回抽法、肝素液再通法、尿激酶溶栓法、全身溶栓或靜脈切開取栓法等。
2.原則 脫內鞘是一個很昂貴的過程而且有可能增加患者血管栓塞和過敏的可能。是否進行導管脫內鞘的選擇應根據治療所需的時間、患者靜脈條件、患者的病情和醫療費用情況來決定。
3.藥物選擇 應根據導管阻塞的物質所決定。例如：血液因素產生的阻塞應選用尿激酶，脂肪乳劑引起的阻塞選擇70%的靜脈注射用乙醇（嚴禁使用普通醫用消毒乙醇）有顯著效果。藥物沉積應根據藥物的pH選擇弱鹽酸或碳酸氫鉀。
（2）在輸注配伍禁忌藥物的溶液或容易形成沉澱的藥物溶液後立即發生阻塞。
（3）嘗試使用尿激酶2次後仍不能使導管再通。
5.預防 配伍禁忌藥物溶液在使用時應間隔給藥並充分沖洗導管。
6.導管再通過程操作步驟
（1）戴口罩和手套。
（2）將患者手臂放在低於心臟水平，用聚維酮碘棉棒消毒導管頭並風乾，拔除輸液器和延長管，接三通管使三通管位於關閉的位置。
（3）消毒三通管的一個接口後，連接一支空的10ml注射器。消毒三通管的另一接口後連接抽好藥液的1ml或3ml注射器。
（4）將三通管置於抽好藥劑的注射器方向，使10ml注射器的三通開口開放。
（5）回吸10ml注射器，將PICC導管內抽空，使導管內形成負壓。
（6）將連接10ml空注射器的三通口旋至關閉，同時打開連接充滿藥液的注射器三通口。
（7）再次將連接導管的三通口關閉使藥液在導管內保留5min。
（8）打開三通管並檢查有無血液迴流，如果回吸可見回血，則回吸3ml血棄掉，再以生理鹽水衝管，然後可用導管進行持續靜脈輸液治療或連接靜脈帽並封管。
按照上述步驟操作，因爲藥劑通過負壓進入導管內，所以不會造成導管破裂。所注入藥物的劑量不會超過置留在體內的導管容積，所以也不會導致藥物過量輸注，也避免患者發生過敏反應的潛在可能。