HIV感染所致精神障礙

精神科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

HIV gǎn rǎn suǒ zhì jīng shén zhàng ài

2 疾病分類

精神

3 疾病概述

人類免疫缺陷病毒(HIV)感染是一種慢性傳染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中樞神經系統、殺死人體的輔助性T淋巴細胞和CD4+T細胞,使機體對危害生命機會性感染的易感性增加,病人可患罕見的細胞免疫缺陷病,如卡氏肺囊蟲肺炎卡波西肉瘤等。HIV直接侵犯中樞神經系統,導致HIV腦病,神經病理學改變可有神經元減少、多核巨細胞小膠質細胞結、彌散性星形細胞增生、白質空泡形成及脫髓鞘等。本病主要是基底核和皮層下白質受累,而大腦皮層灰質影響較少。

HIV感染者易出現各種不同的精神障礙,可分爲原發性繼發性原發性併發症是由於HIV直接侵犯中樞神經系統或HIV破壞免疫系統所致;繼發性併發症是由機會性感染腫瘤HIV感染導致的腦血管疾病和藥物治療的副作用等引起。患者心理、社會因素亦可影響精神症狀發生、發展。主要有以下表現:

1.輕度認知功能障礙    患者表現爲注意集中困難、反應遲緩和輕度認知功能缺陷,但日常生活功能並無嚴重損害。

2.HIV感染癡呆     約10﹪~20%的艾滋病患者可伴發癡呆癡呆通常出現於疾病晚期,特別是當患者免疫系統功能受到嚴重抑制時。HIV感染伴發癡呆是預後差的標誌,約50﹪~75﹪的患者在伴發癡呆的6個月內死亡。

臨牀表現以皮層下癡呆爲主,但在疾病晚期,患者可出現典型的皮層症狀,如失語症失用症,並可伴發運動遲緩、笨拙和步態不穩。

4 疾病描述

人類免疫缺陷病毒(HIV)感染是一種慢性傳染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中樞神經系統、殺死人體的輔助性T淋巴細胞和CD4+T細胞,使機體對危害生的機會性感染得益感性增加,病人可患罕見的細胞免疫缺陷病,如卡氏肺囊蟲肺炎如卡波濟肉瘤等。

5 症狀體徵

HIV感染者易出現各種不同的精神障礙,可分爲原發性繼發性原發性併發症是由於HIV直接侵犯中樞神經系統或HIV破壞免疫系統所致;繼發性併發症是由機會性感染腫瘤HIV感染導致的腦血管疾病和藥物治療的副作用等引起。患者心理、社會因素亦可影響精神症狀發生、發展。主要有以下表現:

1、輕度認知功能障礙

患者表現爲注意集中困難,反應遲緩和輕度認知功能缺陷,但日常生活功能並無嚴重損害。

2、HIV無感染癡呆

約10%-20%的艾滋病患者可伴發癡呆癡呆通常出現於疾病晚期,特別是當患者免疫系統功能受到嚴重抑制時。HIV感染伴發癡呆是預後差的標誌,約50%-75%的患者在伴發癡呆的6個月內死亡。

3、譫妄

病因包括腦部HIV感染、治療艾滋病藥物繼發性感染等。

4、其他

患者可表現爲焦慮、抑鬱,嚴重者可出現自殺行爲,也可能出現躁狂樣和類分裂樣症狀

7 病理生理

HIV直接侵犯中樞神經系統,導致HIV腦病,神經病理學改變可有神經元減少,多核巨細胞小膠質細胞結、彌散性星形細胞增生、白質空泡泡形成及脫髓鞘等,本病主要是基底核和皮層下白質受累,而大腦皮層灰質影響較少。

8 治療方案

對於HIV癡呆,臨牀上可使用抗反轉錄病毒藥物,如齊多夫定及其他輔助藥物;有精神症狀者可予對症處理。

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