2 別名
Eales病激光治療；光凝固術治療Eale's病；photocoagulation for retinal periphlebitis；複發性視網膜玻璃體出血激光治療；Eales病激光治療
5 概述
視網膜靜脈周圍炎亦稱Eale’s病。一般認爲，本病是一種建立在結核過敏基礎上的非特異性炎症，多發生在青壯年男性。由於其特點爲反覆性視網膜玻璃體出血，故又稱作青年性、複發性玻璃體出血。病變主要累及視網膜靜脈。靜脈因局部擴張而呈念珠狀，個別節段被以厚薄不均的白鞘。晚期則由於反覆出血和滲出，在各靜脈間產生特殊的纖維組織，形成增殖性視網膜病變，或引起牽拉性視網膜脫離。
玻璃體反覆出血，常使吸收困難，加之晚期併發葡萄膜炎、繼發青光眼和併發白內障等，最終可致失明。
熒光血管造影對於本病早期發現及鑑別診斷具有重要意義。主要表現爲小靜脈擴張、閉塞、熒光素壁染。也可出現微血管瘤、新生血管及大片熒光素滲漏。
視網膜靜脈周圍炎激光治療目的，可參考視網膜靜脈阻塞治療。但應特別強調早期治療的重要性。如病變一旦擴展至後極部，或已產生增殖性病變，則光凝效果較差。如致玻璃體大量出血，便失去了治療時機（圖8.13.3.1-1A、B）。
6 手術步驟
激光選擇仍以氬激光爲主。治療主要針對滲漏區及新生血管。對病變血管直接光凝要慎重，因爲十分脆弱的病變血管可因光凝損傷造成出血。可選擇病變血管旁或血管分支間進行較廣泛光凝，重點放在滲漏區，促進病變癒合，減少出血和滲出。對於新生血管光凝亦可參照視網膜靜脈阻塞治療有關內容，促進其萎縮。筆者曾見一例病人，病變區某一靜脈分支膨大成小泡狀突入玻璃體腔，有即將發生玻璃體出血趨勢，及時在周圍做光凝治療，數週複查，發現局部已爲萎縮竈代替。
激光參數選擇應根據病變調整。一般情況下，病變多分佈在靠周邊部分，故可採取高能量、大光斑。適宜條件爲0.8～1.57W，500μm，0.1～0.2s。可根據光凝反應的病變程度重複光凝，兩次間隔不應少於1周。紅寶石激光雖可用於本病治療，但因易於引起出血，故選擇應用時應慎加考慮。有人通過臨牀觀察證實，紅寶石激光對陳舊玻璃體出血有促進消散和吸收作用，可用做補充治療（圖8.13.3.1-2A、B）。
