（仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者爲痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證（經曰∶傷寒五六日，嘔血發熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之；若滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經熱邪也。半夏（半升）黃連（一兩）黃芩甘草（炙）人蔘乾薑（三兩）大棗（十二枚。）此手少陰、足太陰藥也。成氏曰∶否而不泰爲痞。苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連爲君而行下之後，脾氣必虛），則痞熱消而大汗以解矣（舊注曰∶此方藥味，蓋本理中、人蔘、黃芩湯方。王海藏曰∶外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之；脈有力者，黃連瀉心湯；脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰∶諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏爲君。程郊倩曰∶痞雖虛邪，然表氣入裏，拂鬱於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而下之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自散，所以寒熱互用。若陰痞不關陽鬱，即鬱而未成熱，只是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也。又曰∶人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補；若汗下相因，有本方除人蔘，再加甘草（一兩，合前四兩），名甘草瀉心湯（仲景）∶治傷寒中風，醫反下之，下利谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩，醫復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也（爲下後裏虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，復真陰，退虛熱。甄權傷寒腸動治至於陰即協寒，其證尤顯，所以雲陽證下利，誤溫則發黃出斑而死，此等支本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯（仲景）∶治汗解後胃中不和，心中痞硬，幹噫（噯同）食臭，完谷不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故幹噯；胃虛火盛，邪熱不殺谷，故完谷不化；脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，爲汗後胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復陽。劉河間曰∶瀉而水谷變色者爲熱，不變色而澄沏清冷者爲寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶爲熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺谷也）。本方除黃芩、大棗，加枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。