治傷寒少陰證，始得之，反發熱，脈沉者（少陰證，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱，與非兩麻黃細辛（二兩）附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。此足少陰藥也。太陽證發熱，脈當浮，今反沉；少陰證脈沉，當無熱，今發熱，故曰反也。熱爲邪在表，當汗；脈沉屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰∶仲景太陽篇雲∶病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯；均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽證，脈當浮而反不能浮者，以裏久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救裏，使正氣內強，逼邪外出，而乾薑、附子，亦能出汗而散；假令裏不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃證矣。均是脈沉爲熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳裏，但皮膚鬱閉發熱，故用麻黃、細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入裏，外必無熱，當見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反爲重；此四逆湯不爲不重於麻黃附子細辛湯矣。又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣。按∶傷寒傳入三陰，尚有在經表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。又按∶少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽證。《醫貫》曰∶有頭痛連腦者，此係少陰傷寒，宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰∶仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子法，太陽無脈微惡寒之證，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等證，則亡陽已在頃刻，又不俾外不至故本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）∶治少陰病得之二三日，無證者，當微發汗（得之二三日，較初得之爲緩；無證，無吐利厥逆裏證也；用此湯微發汗以散之，是汗劑之輕者。周揚俊曰∶言無裏證，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二證用之。《金匱》用本方治少陰水證，少氣、脈沉、虛脹）。