（仲景）治傷寒心下痞，而復惡寒汗出者（傷寒心下滿而痛者，爲結胸，爲實；硬滿而不痛者，爲痞，附子後復滿，從外大黃（二兩）黃連黃芩（一兩）附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰∶心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以固陽此邪湯以類而表故東因甚藥本方去附子，名三黃瀉心湯（見前）。再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯（仲景）∶治傷寒心下痞，按之濡（音軟，）關上脈浮（沉爲實熱，浮爲虛熱。經曰∶按之自濡，但氣痞耳。周揚俊曰∶以非痰飲結聚，故無取半夏、生薑也。《活人》雲∶結胸與痞，關脈須皆沉∶若關脈浮而結者，三黃以瀉肝。李時珍曰∶仲景治心氣不足、吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之溼熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，胃之上脘在心，故曰瀉心。經曰∶太陰所至爲痞滿。又曰∶濁氣在上則生脹是已。病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按∶發陽發陰，諸解不同，終成疑案。李氏則以寒傷爲陰病，熱陷爲陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似爲近