《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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抵當湯

(仲景)治太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦少腹當硬滿。小便自利者,必有蓄血,令人善忘,所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也(表證仍在,謂發熱惡寒頭痛項強未罷也。太陽爲經,膀胱爲腑,此太陽熱邪隨經入腑,熱與血搏,故爲蓄血。脈沉爲在裏,表證仍在,則邪氣猶淺,不結於胸中而發狂。經曰∶熱結膀胱,其人如狂。又曰∶血並於下,亂而喜忘少腹硬滿而小便不利者,爲溺澀;硬滿而小便利者,爲蓄血。《準繩》曰∶玩仍在二字,則邪氣不傳裏,非猶淺也。膀胱太陽本經,曰熱結下焦,曰少腹硬滿,曰小便自利,皆膀胱之證,故總結曰∶隨經瘀熱也。在裏二字,乃隨經膀胱之裏,非三陰之裏也。按∶太陽在陽在表,即有沉緊、沉滑之脈,皆不得以裏、陰名之)。水蛭(三十個。豬脂熬黑)虻蟲(三十個。去頭足翅)桃仁(二十枚。去皮尖。研)大此足太陽藥也。成氏曰∶苦走血,鹹滲血,虻蟲水蛭之苦鹹以除蓄血;甘緩結,苦泄熱,桃仁大黃之甘苦以下結熱(程郊倩曰∶表證仍在,脈微而沉,是有表證而無表脈,熱在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁承氣所能攻。緣熱結膀胱,與瘀熱在裏,邪有淺深,故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急)。本方減水蛭十個。虻蟲桃仁各減五個,分爲四丸,每水煮一丸,名抵當丸∶治本病無善忘如狂之證者(水蛭即螞蝗。鹹寒有毒,乃食血之蟲,能通肝經聚血,最難死,雖炙爲末,得水便活,若入腹中,生子爲患,田泥和水飲下之;虻蟲即蚊蟲,因其食血,故用以治血,二藥險峻,世人罕用,故更制代抵當湯吳鶴皋曰∶古人用蚊蟲、水蛭血積,以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也,當亦可以治血積本草稱其下死胎,則其附∶代抵當丸大黃(四兩)生地歸尾桃仁穿山甲玄明粉(各一兩)桂(三錢)。蜜丸桃仁、歸尾、生地潤以通之,桂心熱以動之,大黃玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之,加穿山甲引之以