《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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芍藥甘草湯

治腹中不和而痛(此陰陽氣血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有溼痰、有死血、有蟲。寒痛者,痛無增減,或兼吐利熱痛者,時痛時止,腹滿堅結;實痛者,痛甚脹滿,手不可按;虛痛者,按之即止;食痛者,痛甚則利,利後痛減;死血痛者,痛有常處;溼痰痛者,脈滑、痰氣阻礙,不得升降;蟲痛者,時作時止,面白脣紅。大抵胃脘大腹痛者,多屬食積外邪;繞臍痛者,屬痰火積熱;臍下小腹痛者,屬寒,或瘀血,或溺澀)。仲景用治誤表發厥,腳攣吐逆,與乾薑甘草湯以復其陽,厥愈足溫者,更作此湯以和其陰,其腳即伸(酸甘相合,用補陰血。王海藏曰∶稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲白芍藥甘草(炙。各四兩。)脈緩傷水,加桂枝生薑;脈洪傷金,加黃芩大棗;脈此足太陽陽明藥也。氣血不和故腹痛白芍酸收而苦泄,能行營氣;炙草溫散而甘緩,能和逆氣。又痛爲木盛克土(諸痛皆屬肝木),白芍瀉肝甘草能緩肝和脾也(虞天民曰∶白芍不惟治血虛,大能行氣腹痛者,營氣不和,逆於肉裏,得白芍行其營氣,又以甘草之甘緩和本方去芍藥,加乾薑(一兩,炮),名甘草乾薑湯(仲景。別見寒門),《金匱》用此治肺痿肺冷,吐涎沫小便數(以此溫之)。本方加附子,名芍藥甘草附子湯(仲景。別見寒門)。本方加黃芩,名黃芩芍藥湯(《機要》)∶治熱痢腹痛後重,膿血稠粘,及鼻衄不止,脈洪數(此即仲景之黃芩湯大棗)。本方加白朮,名白朮芍藥湯(《機要》)∶治脾溼水瀉身重困弱(《保命集》曰∶瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥;人不受溼則不痢,故須白朮四時下痢,於白芍白朮內∶春加防風,夏加黃芩,秋加厚朴,冬加桂附。更詳外證治之,如身睏倦加白朮自汗逆冷、氣息微,加桂附以溫之;如裏急後重,膿血稠粘,雖在盛冬,於溫藥內