《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大青龍湯

(仲景)治太陽中風,脈浮緊,身疼痛發熱惡寒,不汗出而煩躁(成氏曰∶此中風見寒脈也。浮爲風,風傷衛;緊爲寒,寒傷營;營衛俱病,故發熱惡寒身痛也,煩爲陽爲風,躁爲陰爲寒,風寒兩傷,營衛俱實,故不出汗煩躁也。仲景又曰∶若脈微弱、汗出惡風,不可服此,服之則厥逆、筋惕肉,此爲逆也。按此即少陰過汗亡陽之證,故仲景更立真武湯以救其誤)。又治傷寒脈浮數,身不痛但重,乍有輕時,無少陰證者(成氏曰∶此傷寒見風脈也。傷寒身痛,此風勝,故不痛;中風身重,此兼寒,故有輕時。風寒外甚,故不吐利厥逆,無少陰裏證也。昂按∶成注非也,此湯必脈浮緊浮數,煩躁無汗,方可服之。仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆,故加無少陰證一句。大法太陽煩躁宜汗,陽明煩躁宜下,陰證煩躁宜溫)。麻黃(六兩)桂枝甘草(二兩。炙)杏仁(四十枚。去皮尖)石膏雞子大塊)生薑足太陽藥也。成氏曰∶桂枝中風麻黃傷寒,今風寒兩傷,欲以桂枝解肌驅風,而不桂枝杏仁甘苦,佐麻黃以發表;大棗甘溫,生薑辛溫,佐桂枝解肌(姜棗又能行脾之津液而和營衛)。營衛陰陽俱傷,則非輕劑所能獨解,必須重輕之劑同散之,乃得陰陽之邪俱已,營衛俱和,石膏辛甘微寒質重,而又專達肌表,爲使也(風寒外盛,人身之陽必鬱而爲熱。石膏體重瀉熱,氣輕解肌,故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也,而表有營衛之不同,病有風寒之各異。仲景治分三證,桂枝解肌驅風,麻黃發汗散寒,青龍風寒兩解,各分疆界,鼎足三大綱也。按大青龍爲發汗重劑,陶節庵曰∶此湯險峻,須風寒俱甚,又加煩躁,乃可與之。喻嘉言曰∶解肌發汗,義取青龍者,龍興而云升雨降,鬱熱頓除,煩躁乃解,非龍之爲靈,何以得此乎。青龍湯太陽無汗而設,與麻黃證何異,因兼煩躁一證,煩爲風,躁爲寒,非此法不解也。然不汗出之煩躁,與發汗後之煩躁迥別;下後之煩躁,與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁而誤服此,則有亡陽之變矣。又曰∶石膏一物,入甘溫隊中則爲青龍,從清涼同氣則爲白虎,夫風寒皆傷,宜從辛甘發散矣;而表裏又俱熱,則溫熱不可用,欲並風寒表裏之熱而俱解之,故立白虎一法,以輔青龍之不逮也。按∶煩躁有在表者,此證不汗出而煩躁是也;有在裏者,不大便煩躁是也;有陽虛者,汗下後病不去而煩躁是也;有陰盛者,少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩,爲有根之火;外熱曰躁,爲無根之火;故但躁不煩,