《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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逍遙散

(《局方》)治血虛肝燥骨蒸勞熱,咳嗽潮熱往來寒熱口乾便澀,月經不調骨蒸潮熱肝血虛肝病柴胡當歸(酒拌)白芍(酒炒)白朮土炒茯苓(一錢)甘草(炙。五分。)加煨姜足太陽厥陰藥也。肝虛則血病,當歸芍藥養血而斂陰;木盛則土衰,甘草白朮和中故以瀉爲補,取疏通之義);茯苓清熱利溼,助甘術以益土,而令心氣安寧(茯苓能通心腎);生薑暖胃祛痰,調中解鬱;薄荷搜肝瀉肺理血消風,疏逆和中;諸證自已,所以有逍遙之名(有乾咳嗽者,丹溪曰∶極爲難治。此係火鬱之證,乃痰鬱火邪在中,用逍遙散以開之,下用補本方加丹皮梔子,名八味逍遙散(薛氏)∶治怒氣傷肝,血少目暗(目爲肝竅。經曰∶目得血而能視。肝傷血少則目昏丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦鬱火,故薛氏加之以抑肝氣,兼以調經。《醫貫》曰∶古方逍遙散柴胡薄荷當歸芍藥陳皮甘草白朮茯神。其加味者,則丹皮梔子。餘以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱炒連。其論五鬱曰∶東方先生木,木者生生之氣,即火氣也;火附木中,木鬱則火亦鬱矣,火鬱則土自鬱,土鬱則金鬱,金鬱則水鬱五行相因,自然之理也。餘以一方治木鬱,而諸鬱皆愈,逍遙散是也。方中柴胡薄荷二味最妙,蓋膽乃甲木少陽之氣,其氣柔嫩,象草穿地而未伸,此時若被寒風一鬱,即軟萎遏抑,不能上伸,不上伸則下克脾土,而金水並病矣;惟得溫風一吹,鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖,寒即摧萎,溫即發生柴胡薄荷辛能發散,溫能入少陽,古人立方之妙如此。其甚者,方中加吳茱炒連,即左金丸黃連清心火,吳茱氣臊,肝氣亦臊,同氣相求,以平肝木,木平則不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然猶未也,繼用六味地黃柴胡芍藥以滋腎水,俾能生木;逍遙散風以散之也,地黃飲雨以潤之也,木有不得其天者乎。此法一立,木火之鬱既舒,木不下克土,土亦得滋潤,無燥之患,金水自能相生。餘謂一法可通五法者如此。推而廣之,凡寒熱往來惡寒惡熱嘔吐吞酸嘈雜胸痛脅痛小腹膨脹、頭暈盜汗黃疸溫疫疝氣飧泄等證,皆對證之方;推而傷寒傷風傷溼,除直中外,凡外感者,皆作鬱看,以逍遙散加減出入,無不獲效。如小柴胡湯四逆散羌活湯大同小異,然不若此方附應也。倘一服即愈、少頃復發,或頻發而愈甚,此必下寒上熱之假證,此湯不可復投,當改用溫補之劑,如陽虛四君子湯溫熱藥,陰虛六味湯溫熱藥,玄機之士,不須餘贅矣。又曰∶餘於冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒鬱治,不惡寒者作火鬱治,此餘創論也。既曰寒邪,何故入內而反爲熱。不知即是本身之火,爲寒所鬱,一步返歸一步,久則純熱矣。三黃解毒,解此理甚簡易謂九味羌活旺時,無生多矣)。