《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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調胃承氣湯

(仲景)治傷寒陽明證,不惡寒,反惡熱口渴便祕譫語腹滿中焦燥實,及傷寒吐後腹脹滿者(邪在表,則身熱、汗出而惡寒;邪已入裏,則表證罷,故不惡寒身熱汗出而反惡熱也。汗多亡津,熱又入裏,故渴、便祕。無水以制火,內有燥屎,故見妄言譫語。吐後不解,腹脹滿者,熱入胃也,然滿而不痛,不宜急下,少與調胃和之,陽明病不吐不下而心煩者吐後煩爲內煩,下後煩爲虛煩,不吐不下心煩者,胃有鬱熱也);亦治渴證中消,善食而溲。大黃(酒浸)芒硝(一兩)甘草(炙五錢,)少少溫服。此足太陽陽明藥也(東垣曰∶正陽陽明藥)。大黃苦寒,除熱蕩實;芒硝鹹寒,潤燥軟堅;二物下行甚速,故用甘草甘平以緩之,不致傷胃,故曰調胃承氣。去枳樸者,不欲其犯上焦氣分也(《準繩》曰∶陽明一證,分爲太陽、正陽、少陽三等。按∶本草大黃酒浸入太陽經,酒洗入陽明經,浸久於洗,故能引於至高之分。仲景以調胃承氣收太陽門,而大黃注曰酒浸,湯後曰少少溫服、曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者及發汗不解、蒸蒸發熱者,吐後腹脹滿者,是太陽陽明去表未遠,其病在上,不當攻下,故宜緩劑調和之也。至正陽陽明,則曰急下之,而大承氣湯大黃下注曰酒洗,洗輕於浸,是微升其走下之性,以治其中也;至少陽陽明,則去正陽而逼太陰,其分爲下,故小承氣湯大黃不用酒制少陽不宜下,故去本方加當歸,姜、棗煎,名當歸承氣湯(河間)∶治裏熱火鬱,或皮膚枯燥,或咽燥鼻幹,或便溺祕結,或瘀血發狂(加當歸,入血分潤燥調營,亦與桃仁承氣同意。加姜棗,引入胃也)。本方除芒硝,名大黃甘草湯∶《金匱》用治食已即吐;《外臺》用治吐水(《準繩》曰∶仲景雲,欲吐者不可下,又以大黃甘草治食已即吐何也。曰∶欲吐者,其病在上,因而越之可也,而逆之使下,(則必抑塞憒亂而益甚;若已吐不止,有升無降,則當逆而折之,引令下行,無速於大黃者矣,故不禁;丹溪泥之。而曰凡嘔吐切不可下,固矣夫)。本方用大黃二兩半、芒硝甘草各二兩,又名破棺丹∶治多汗大渴,便閉譫語陽結之證,及諸瘡腫熱。