《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小續命湯

(《千金》)治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂筋急拘攣,口眼斜,語言謇澀風溼腰痛,痰火併多,六經中風,及剛柔二痙(陰虛火旺,痰隨火湧,故不省人事;血虛風中左體,爲左不遂,氣虛風中右體,爲右不遂,風中筋脈拘急,風中口面則斜,風中舌本則語澀,風溼中腰則腰痛;痙者項背強直,手足反張也;傷風有汗柔痙,以風能散氣也;傷寒無汗剛痙,以寒能澀血也;亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開爲心絕,手撒爲脾絕,眼合爲肝絕遺尿腎絕鼻鼾肺絕,吐沫直視、發直頭搖面赤如妝、汗綴如珠者,皆不治;或只見一二證,尚有得生者。《金匱》中風篇曰∶寸口脈浮而緊,緊則爲寒,浮則爲虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急;正氣引邪,僻不遂;邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,脊重不伸;邪入於腑;則不識人;邪入於髒,舌即難言,口吐涎沫。釋曰∶中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重着;至中腑中髒,則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃爲六腑之總司也;中髒必歸於心者,心爲神明之主也;風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結爲痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑不識人也;諸髒受邪,進入於心,則神明無主,故中髒者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也)。防風(一錢二分)桂枝麻黃杏仁(去皮尖。炒研)芎(酒洗)白芍(酒炒)人蔘煎筋急語遲脈倍芍藥,加竹瀝;日久不大便胸中不子,加白朮嘔逆半夏語言謇澀,加麥冬花粉;煩渴多驚加犀角,羚羊膏。此六經中風通劑也。吳鶴皋曰∶麻黃杏仁麻黃湯也,治太陽傷寒桂枝芍藥桂枝湯也,治太陽中風;此中風寒有表證者所必用也。人蔘甘草補氣川芎芍藥補血,此中芩。病來雜擾,故藥亦兼賅也(按∶中風解表攻裏、行中道三法內外證俱有者,先解表而後攻裏。《醫貫》曰∶此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃桂枝之變法。六經有餘之表證,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯麻仁丸通利之。然邪之所湊,其氣必虛,世間內傷者多,此方終不可輕用也。昂按∶此方爲治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益爲治。喻嘉言曰∶中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數或細如絲;虛滑爲頭痛,緩遲爲營衛衰。然虛浮遲緩正氣不足,尚可補救;急大數疾,邪不受制,必死無疑;若數大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰∶厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠粘,此爲難治,宜麻黃湯、小續命汗之;謂有表邪宿於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰∶厥陰風瀉,以易老六經加減法;本方倍麻黃杏仁防風,名麻黃續命湯∶治太陽中風無汗惡寒。本方知母續命太陰活、仁(《玉機微義》曰∶此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以爲易老治分六經,庶乎活法)。本方去防風防己附子白芍,加當歸石膏,即《古今錄驗》續命湯∶治中風痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側。《錄驗》方去人蔘,加乾薑黃芩、荊