《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小建中湯

(仲景)治傷寒陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛邪氣入裏,與正相搏,則腹痛;澀者,血不足也;弦者,木克土也;太陽在表,無腹痛少陽半表半里,有胸脅痛而無腹痛陽明腹滿急痛者,裏實也,宜下之,大柴胡湯小承氣湯三陰下利腹痛者,裏寒也,宜溫之,四逆湯附子理中湯腸鳴泄瀉而痛者,裏虛有寒也,宜小建中湯溫中散寒);傷寒二三日,心悸而煩(悸者,陽氣虛也,煩者,陰血虛也,氣血內虛,與此湯先建其裏。倍芍藥者,酸以斂陰,陰收則陽歸附也;加飴糖者,甘以潤土,土潤則萬物生也;仍不去薑桂,以散邪也);通治虛勞悸衄,裏急腹痛夢遺失精四肢痠痛手足煩熱,咽燥口乾虛勞黃膽(黃膽,小便利而色白者,是無熱也,不可除熱,當作虛寒治之。喻嘉言曰∶虛勞病至於亡血失精精血枯槁,難爲力矣,急宜建其中髒,使飲食增而陰血旺,故但用稼穡作甘之味,生其精血;而酸辛酸桂枝生薑(三兩)芍藥(六兩)甘草(一兩。炙)大棗(十二枚。)入飴糖一升,微火溶服(嘔家不可用建中,以甜故也。此即桂枝加芍藥湯,但桂有濃薄耳。昂按∶此湯以飴糖爲君,故不名桂枝芍藥而名建中,今人用建中者,絕不用飴糖,失仲景遺意矣。吳鶴皋曰∶桂枝當是桂,桂枝足太陰陽明藥也。《準繩》曰∶脾居四髒之中,生育榮衛,通行津液,一有不調,則失甘草液不經》脾胃健而榮衛通,故以姜、棗爲使(李東垣曰∶《傷寒論》雲,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛肉解服,芍藥腹痛上焦下焦本方加黃兩半,名黃建中湯(《金匱》)∶治虛勞諸不足(《準繩》曰∶血不足而用黃。黃味甘,加以甘草,大能生血,此仲景之妙法。蓋稼穡作甘,甘能補胃,胃爲氣血之海,氣血所從生也。經曰∶無陽則陰無以生,以甘益胃而生血,旨哉!今人但知參爲氣藥,故特表而出之。昂按∶補血湯黃五倍於當歸,而云補血,即此義);亦治傷寒汗後身痛表虛惡寒,脈遲弱者(身痛六經俱有之證,有表、有裏、有寒、有熱、有風、有溼。陽證身痛,但拘急、身不能轉側;陰寒身痛,體勢沉重,宛如被杖,以此別之。此證因過汗耗損陰氣,血少不能營養筋骨,故痛;陽虛故脈遲;汗後故脈弱;用黃、甘草之甘以補中氣芍藥之酸以收陰氣桂枝辛熱,外以益衛而實表,內以和榮而補虛,使中氣創建,則能生育榮衛,通